做试管婴儿为什么B超显示的卵泡数与实际取卵数存在差异？

正文开始之前，先来总结一下最近在备孕群里大家问得最多的问题，比如：“明明B超能看到5个卵泡，为什么促出来只能取到1个? ”“促出来8个卵泡，取了5个，为什么只培养出一个胚胎? ”“卵泡数量看着很多，但大小不均，能用的很少”“取卵的时候跑卵，空泡……”

我们总说“走好试管成功的第一步，就是促排取卵环节”，但以上这些卵泡发育不均、取卵少、卵子不受精、胚胎质量差的问题让试管之路在第一步就困难重重了。

这到底是哪里出了问题? 我们又该如何解决呢? 跟着小橄榄继续往下看！

首先，外因和内因我们都得关注。内因就是子宫内环境、卵巢储备功能.......其中影响最大的就是卵巢储备功能。

一般来讲，年龄越大，卵巢功能越差，能促出来的卵也越少。当然，也有部分女性虽然还年轻，但是卵巢功能却已经下降（卵巢早衰），能促出来1-2个卵已经很不容易了。

另外，年龄大于35-40岁后，卵巢功能下降明显，试管婴儿的成功率也相应下降。因此，做试管也要趁早，不要等到卵巢功能几近衰竭了再实施助孕，真到了那个时候即便试管技术再好也是杯水车薪，毕竟“巧妇难为无米之炊”。

外因当然就是试管医生的促排，取卵和胚胎培养技术了。

促排卵的方案那么多，夜针的选择时机也极为重要，但每位患者的生理状况、卵巢储备功能和对药物的反应都存在差异，如果医生不能根据个体的情况，针对性地选择方案，而是流水线的批量操作，那试管结局碰运气的成分就太大了。

1、精细化促排卵对试管成功的重要性

精细化促排方案强调根据患者的年龄、基础卵泡数、卵巢储备功能（AMH水平）以及既往治疗史等因素，制定个性化的促排卵方案。

这样不仅有利于提高试管成功率，也能降低并发症的风险和不适感。比如：

（1）促排卵方案的选取

• 短方案适合大龄，卵巢储备功能下降，前次长方案获卵较少或反应不佳的人群；

• 拮抗剂方案适合卵巢过度刺激综合征高危患者，或传统方案反应不佳的人群；

• 微刺激或者自然周期更加适合大龄以及高FSH、低AMH试管姐妹的方案，虽然取卵数量少，但是可用率是高的；

• 高孕酮状态下促排卵方案（PPOS）适合卵巢低反应（POR）患者等等……

还有很多促排卵方案，在有经验的医生的用药和及时调整下往往能取得更好的效果。

（2）卵泡的均一化与分层处理

在促排过程中，卵泡的发育同步性至关重要。卵泡均一化处理是指通过药物和监测手段，使多个卵泡同步发育，避免部分卵泡过早成熟或发育不良。分层处理则是根据卵泡的大小和发育情况，灵活调整药物剂量，确保每个卵泡都能达到最佳发育状态。

（3）进周日激素异常的调整

在促排周期中，激素水平的平衡是关键。例如，促黄体生成素（LH）水平过高可能导致卵泡发育不良或异常受精。医生会根据患者的具体情况，灵活调整LH水平，对于LH偏低的患者，可能需要补充LH类似物。

（4）灵活调控扳机时间及药物选择

传统上，扳机后36小时取卵是最常见的选择，但实际发现从LH激增开始出现到排卵之间的时间存在个体差异，范围甚至可从22小时至56小时之间。用药可以相对控制这个时间，但也要医生及时关注激素和B超变化才能相对准确判断时机。

（5）延迟取卵、卵子激活与未成熟卵培养

延迟取卵技术不仅适用于激素异常的患者，还对一些卵子质量较差或既往受精异常的患者有显著帮助。

此外，卵子激活和未成熟卵培养技术也为试管婴儿的成功提供了更多保障。对于一些未成熟的卵子，实验室可以通过特殊技术促使其成熟，从而增加可用卵子的数量。

最后，小橄榄温馨提醒：促排期间患者要和医生好好配合，不要随便停药，或私自更改时间，这样可以较大程度地取到理想的卵子数目。希望正在备孕的姐妹们都能收获满意的取卵数，配成优质胚胎，早日迎来好孕！

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