试管婴儿冻之前是优质胚胎，解冻后怎么还掉等级？

在辅助生殖技术的道路上，每一步都充满了希望与挑战。对于试管助孕家庭而言，了解胚胎等级与移植成功率之间的关系，无疑是一个重要的决策依据。

而取卵受精后，大家在面对胚胎结果时往往也会感到困惑：“为什么我的胚胎解冻后从1级降到了2级？”“这次降级了下次解冻也会这样吗？”

要想了解这些问题，我们首先要了解胚胎的冷冻解冻过程：

胚胎是如何被冷冻的？

在临床上，我们经常选择在胚胎发育的4-8细胞期（即胚胎发育的第3天）和囊胚阶段进行胚胎冷冻保存。大致步骤如下：

•胚胎师将体外受精后且发育情况良好的胚胎挑选出来。

•在梯度冷冻液中把胚胎的水分置换出来，避免冷冻瞬间产生的冰晶伤害胚胎。

•把玻璃化状态的胚胎点在冷冻载杆上，然后放进-196℃的液氮中保存。这样在冷冻保护剂及低温环境下，胚胎宝宝就能安然入睡。

•此外胚胎实验室的工作人员实时监测液氮水平，确保你的胚胎宝宝不会受到温度变化的影响。

胚胎是如何被唤醒的？

胚胎学家首先将胚胎从液氮中取出来置于解冻液中。

解冻液会将胚胎周围的冷冻保护剂溶解掉，并将胚胎中的冷冻液置换出来，从而唤醒沉睡的胚胎。

1、哪些情况需要冻胚移植？

冻胚移植，就是将体外受精的胚胎先冷冻起来，等到条件合适时，再将胚胎解冻后移植到宫腔内。

以下情况患者需要进行全胚冷冻后冻胚移植：

•取卵周期子宫内膜不理想：在某些促排卵周期，由于特殊药物的应用抑制了子宫内膜的生长，使取卵周期子宫内膜菲薄不适合移植；

•宫腔内病变，如子宫内膜息肉，宫腔粘连等情况，需要宫腔镜处理后再进行胚胎移植；

•输卵管严重积水，可能导致炎性积水进入宫腔内影响胚胎着床时，可先行胚胎冷冻，然后腹腔镜手术切除或阻断输卵管，然后择期冻胚移植；

•对促排卵，部分女性会出现卵巢过度刺激症状，为了避免怀孕后加重过度刺激病情，选择冻胚。

•因恶性肿瘤行生育力保存治疗的，需要先收集冷冻胚胎，再处理原发肿瘤，待病情治愈后再考虑妊娠的患者；

•因夫妻一方染色体或基因缺陷行第三代试管婴儿技术，需等待植入前遗传学诊断和筛查的结果后，选择正常信号胚胎移植的患者。

•存在其他不适合新鲜周期胚胎移植的情况。

2、解冻后的胚胎如何评分？

（1）解冻后的卵裂胚

冻胚的评分与新鲜胚胎有所不同，它并没有严格统一的发育标准。

第三天卵裂期胚胎解冻后培养约24小时后移植，移植当天发育为部分融合或者完全融合的状态，评为一级胚胎；也有部分胚胎发育较快，可发育至早期囊胚。

若移植当天卵裂球数较解冻后增加但并没有发育至融合阶段，评为二级胚胎。

另外，卵裂球是否均匀，碎片比例的多少也是评分的重要因素。

移植当天胚胎的卵裂球数较解冻时几乎没有增长，或者碎片超多15%时，这类情况评为三级胚胎。

因此，对卵裂期胚胎而言，冷冻前的胚胎等级和解冻后的胚胎等级，严格来说不是一个概念。

胚胎冷冻复苏过程其实也是对胚胎的一个压力性筛选过程，那些降为三级或死亡的胚胎可能是不能适应这个冷冻的压力，而被大自然选择性淘汰。

由此可见，其实胚胎在冷冻前命运就已经被决定了，好的或发育潜能佳的胚胎，有时似乎不怎么“帅”，经过冷冻毛发无损，解冻后照样活泼泼的一颗好种子；

如果胚胎内在的发育不良，即使冷冻前样子似乎蛮标致的，解冻后就露陷了。

所以不要太迷信冷冻前后的升级和降级，只要胚胎解冻后符合移植的标准，都应该试试，而不该放弃的。

（2）解冻后的囊胚

与卵裂期胚胎不同，囊胚是移植当天解冻，解冻后培养2-3小时，观察囊胚的扩张情况。

若囊胚正常扩张则表示解冻成功，然后再参照Gardner提出的囊胚评价方法，首先从囊胚腔的扩张状态（发育速度）、内细胞团（内涵）和滋养外胚层（颜值）的发育对囊胚进行评估，分为1～6期胚胎；

然后再对3～6期的囊胚内细胞团和滋养外胚层质量进行ABC分级。有的囊胚解冻后虽然可以正常扩张但部分细胞退化，这也是需要考虑在评分内的。

看到这里相信您对冻胚的评分也不再那么陌生啦！胚胎的级别和受孕有密切的关联，但不是绝对的划等号关系，医生建议你移植的胚胎无论级别如何都有受孕的可能的，不移你怎么知道呢？

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