尿酸是什么？为什么尿酸会高？尿酸偏高竟能影响生育？

现如今，优生优育的意识已经深入不少家庭，“备孕”已经成了生育下一代的基本操作。然而，总有一些备孕家庭，他们备孕了很久却依旧没能收到想要的好消息。在医生的建议下，来了套全身检查做难孕排除法，结果不查不知道一查吓一跳：“尿酸居然过高。”

之前强调过同型半胱氨酸对生育的影响，今天来聊聊这个时常“出错的”指标——尿酸。根据一家大型生殖中心的统计数据来看，尿酸异常在难孕人群中的发生率大约为35%。

那尿酸偏高对我们的生育力有哪些影响呢？要如何干预呢？

1、尿酸是什么？

尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物，正常情况下，人体每天新生成尿酸600mg，排除600mg，保持着平衡。

尿酸是通过血液来检测的，称为血尿酸水平，是判断尿酸是否增高的指标。当然尿液中也能测尿酸水平，但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。

目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是以μmol/L为单位，非同日两次血尿酸水平＞420μmol/L（7.0mg/dL），称为高尿酸血症。

生理条件下，尿酸的饱和浓度约为420μmol/L，超过这个浓度，尿酸盐析出形成结晶，会沉积在肾脏、关节滑膜等部位，引起组织损伤。

2、为什么尿酸会高？

如果把人体比作一座工厂，尿酸就好比工业生产时的废物。

工厂里垃圾堆放的多少，不外乎两方面因素：废物产生的速度以及垃圾处理的速度。

尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种：

▪️外源性尿酸：

是由食物中的嘌呤等分解而来的。

进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。此外，饮酒特别是长期饮用啤酒，也是血尿酸增高的原因。

▪️内源性尿酸：

是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外，有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者，在放疗和化疗的过程中，肿瘤细胞的大量破坏分解，也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言，约2/3的血尿酸来自于内源性。

废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。

肾脏是人体重要的的“垃圾”处理系统，约有2/3的血尿酸通过肾脏排出人体。

因此，患肾脏疾病导致肾脏功能下降时，尿酸这种“垃圾”也会慢慢在体内越堆越多，血尿酸浓度也随之上升了。

3、尿酸对生育的影响

▪️尿酸高与男性生殖

男性血尿酸水平增高，垂体-性腺系统紊乱，男性雄激素水平下降，性腺功能减退，进而影响精子质量。

尿酸盐结晶沉积也可以发生在睾丸组织，引起氧化损伤，导致睾丸组织受损，影响生殖功能。尿酸高可能与勃起功能障碍相关。

高龄、肥胖、吸烟、酗酒是男性患高尿酸血症的“加速器”。

▪️尿酸高与女性生殖

尿酸高降低女性生育力，高尿酸血症与多囊卵巢综合征、肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征的发生密切相关。这些疾病损害女性的生殖能力。

血尿酸水平与女性雌激素呈负增长关系，卵泡刺激素与血尿酸呈正相关。

因此，绝经后女性因雌激素水平下降，卵泡刺激素水平上升，高尿酸血症与痛风的发病率明显增加。

▪️尿酸高增加孕产风险

尿酸高还会增加妊娠并发症的发病率，导致围产期不良生殖结局的风险。

妊娠期（尤其是孕早期）血尿酸水平升高与妊娠期糖尿病、子痫前期等妊娠并发症的发生相关。

▪️尿酸高与试管成功率

在今年4月份，《中华生殖与避孕杂志》上发表了一篇关于尿酸水平对冻胚移植妊娠结局的研究。

这篇研究就2017年1月至2022年6月期间，在某三甲医院生殖医学中心就诊并首次行冻胚移植患者中尿酸水平的情况和妊娠结局，进行了统计和回顾。

最后的结论显示：高尿酸组患者的流产率远高于正常尿酸水平的患者，以及活产率也是远低于正常尿酸水平的患者。并提出血清尿酸水平>340μmol/L是流产率升高的危险因素。

在研究中还提出，尿酸水平异常升高会增加女性不孕症的患病率或复发性流产的风险。

4、尿酸高的干预措施

▪️生活方式调整

积极调整健康的生活方式，控制体重，规律运动，调整饮食结构，减少嘌呤和含酒精等物质的摄入，养成低糖饮食习惯。

▪️定期监测

尿酸高人群需动态监测尿酸水平，必要时使用降尿酸药物治疗，适当碱化尿液，增加尿酸的溶解度，多饮水促排尿，延缓肾脏损伤。

生孩子这件事一直以来就是一件“长久战役”，需要做好充足的准备。想要顺利好孕不妨先从“最简单”的保持身体健康做起，在备孕前积极配合检查和治疗，去寻找突破口才会早日迎来胜利！

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