什么是胰岛素抵抗？胰岛素抵抗对备孕的影响有哪些？

在探讨不孕不育的众多因素时，有一个经常被忽视，却又极其重要的元素悄然浮现——胰岛素抵抗。这个看似简单的生理异常，实则可能对胚胎的质量、妊娠的成功率，乃至母体的整体健康产生深远影响。今天，我们就来详细剖析胰岛素抵抗在备孕、妊娠过程中的潜在威胁。

1、什么是胰岛素抵抗？

我们人体由无数个细胞组成，各个不同功能的细胞分属于不同的器官，各个器官要维持身体需要就必须有能量，我们吃的食物就是能量的来源。但我们食物中的能量，也就是葡萄糖，无法直接进入细胞，需要借助胰岛素这个转化工具，有了这个工具，我们身体各个器官需要的能量就能从食物中进入细胞内。

胰岛素抵抗就是这个工具工作效率出现问题了，用大白话来说，原来需要10个胰岛素就可以把食物中的葡萄糖全部运走，现在需要100个。

胰岛素分泌量增高，血液中的葡萄糖也容易蓄积，虽然还不至于形成糖尿病，但已经是比较高的血糖状态了。

如果这个状态做检查，我们就会发现血清胰岛素增高，血糖增高，但还没到糖尿病的状态，同时合并肥胖、血脂紊乱、动脉粥状硬化等等。

胰岛素抵抗在临床上可能没有任何症状，所以非常不容易被发现，有些患者可能会有餐前低血糖，那是因为经过长时间，过多胰岛素的工作，血糖被提前送走了。

2、胰岛素抵抗对备孕的影响

（1）胰岛素抵抗与卵母细胞质量

胰岛素抵抗与卵母细胞成熟：

卵母细胞的质量是决定胚胎质量的关键因素之一。

而胰岛素抵抗则可能通过多个途径影响卵母细胞的发育和成熟。

首先，胰岛素抵抗直接影响细胞的能量代谢，而卵母细胞的成熟和发育离不开充足的能量支持。当能量供应不足时，卵母细胞的成熟度和质量自然会受到影响。

胰岛素抵抗与卵母细胞发育：

胰岛素抵抗还可能影响卵泡膜细胞的激素表达，导致雄激素水平升高，从而阻碍卵母细胞的生长发育。

此外，胰岛素抵抗还会对颗粒细胞产生影响，切断卵母细胞生长发育和早期能量供给的链条，进一步降低卵母细胞的质量。

胰岛素抵抗与卵母细胞损伤：

胰岛素抵抗还可能导致氧化应激的产生，对卵母细胞的线粒体及相关细胞器造成损害，增加卵母细胞异常的风险。

这些异常可能表现为卵黄周空间扩大、细胞质碎片化、细胞核纺锤体缺陷和染色体移位等，严重影响胚胎的质量和后续发育。

胰岛素抵抗真可谓全方位影响卵子质量，如果各位姐妹有卵子质量问题、胚胎质量问题，请一定要关注胰岛素抵抗，同时如果你多次出现胚胎三体，也要重视胰岛素抵抗因素。

（2）胰岛素抵抗与血栓前状态

胰岛素血症通过抑制肝细胞胱硫迷β合成酶表达影响同型半胱氨酸清除，所以同型半胱氨酸水平和胰岛素水平呈正相关。

高同型半胱氨酸水平与血浆纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）升高，可导致机体进入高凝状态。

高凝状态在妊娠期间可导致患者子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成，甚至形成多发性胎盘梗死灶，导致子宫-胎盘循环血液灌注不良，增加反复不良妊娠和胎死宫内的危险。

（3）胰岛素抵抗与炎性反应

胰岛素抵抗作为一种代谢综合征，会引起机体代谢性炎症，导致多种细胞因子被激活，出现肿瘤坏死因子、白介素6、C反应蛋白等多种炎症因子升高。

这些炎症因子的升高又导致了一连串的连锁反应，比如：

. 导致机体氧化应激，使卵母细胞质量下降；

. 导致血管内皮细胞损伤，造成血液高凝状态；

. 诱发胎盘部位炎性病变，T细胞免疫应答过度激活，导致母胎界面免疫亢进，使母体对胎儿排斥等等。

其实，这也是胰岛素抵抗和免疫的相互作用。

（4）胰岛素抵抗与精子质量

研究发现，在男性体内胰岛素抵抗指数与睾酮下降趋势呈负相关。胰岛素抵抗会导致前向运动精子百分率降低，影响精液质量。

因此，男性胰岛素抵抗可通过血清睾酮水平的下降，降低精液质量，使得精子质量不良而导致后续胚胎发育和妊娠结局的失败。

3、胰岛素抵抗预防方法

定期监测胰岛素水平

备孕女性应定期监测胰岛素水平，以便及时发现并治疗潜在问题。

如果发现胰岛素水平异常，应及时就医，进行全面的评估和针对性的治疗。

调整饮食结构

胰岛素异常往往与不良的饮食习惯密切相关。

备孕女性应调整饮食结构，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。这有助于降低血糖水平，改善胰岛素敏感性。

适当运动

适当的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖水平。

备孕女性可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

药物治疗

对于胰岛素异常较为严重的备孕女性，药物治疗可能是必要的选择。

医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，如使用胰岛素增敏剂、降糖药等。然而，药物治疗应在医生指导下进行，以避免不必要的风险和副作用。

胰岛素抵抗影响的是全身所有系统细胞的能量供应，所以绝对不会放过生殖系统。所以，如果改善了胰岛素抵抗，不仅能更快抱娃，还能收获健康的身体，何乐而不为呢？正在备孕的各位加油吧！

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