什么是抗核抗体? 抗核抗体阳性会影响胚胎着床吗？

有这样一个指标，它在不孕不育、反复流产、试管婴儿以及孕期不良妊娠姐妹们比较常见，预估有一半姐妹阳性。它就是——抗核抗体！

相信有很多姐妹对它还比较陌生，哪怕是听过也不太清楚具体是怎么回事，这也正是我们今天要详细聊聊它的原因。

1、什么是抗核抗体? 

抗核抗体（ANA）是由RNA、DNA、各种酶、蛋白质等抗细胞核内成分和这些物质的复合物所组成，几乎在所有的自身免疫性疾病或自身免疫活跃相关的状态下都可发现。

当抗核抗体检测呈阳性时，通常提示患者可能存在自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、结缔组织病等。

而抗核抗体 (ANA) 强弱以滴度表示，从低到高依次为 1：100、1：320、1：1000、1：3200 等，滴度越高，风湿病的可能性就越大。

试想一下，我们的卵子、胚胎，在抗核抗体阳性的姐妹身体中，一直在受到攻击，那还怎么能顺利发育下去呢？所以，抗核抗体阳性一定程度上也会影响着生育能力。

2、抗核抗体对备孕的影响

（1）抗核抗体与不孕不育

我们先来看看这项研究，本次研究纳入907名首次进入试管周期的女性，其中抗核抗体阳性患者192位，阴性患者715位。

研究者主要分析抗核抗体阳性与卵母细胞成熟率、高质量胚胎率、临床妊娠率、活产率和流产率之间的关联。

结果发现：与抗核抗体阴性患者相比，抗核抗体阳性组卵母细胞成熟率要低得多（0.69 ± 0.31 vs 0.77 ± 0.26；P = 0.003）；

与抗核抗体阴性患者相比，抗核抗体阳性组高质量胚胎率同样低得多（0.53 ± 0.30 vs 0.78 ± 0.92；P < 0.01）；

但是，抗核抗体阳性并没有对第一次试管的不孕女性临床怀孕率、活产率和流产率产生显著影响。所以，建议在开始试管周期之前进行抗核抗体的检测和治疗。

（2）抗核抗体阳性与反复流产

在孕妇中，抗核抗体的存在表明可能有影响胎盘发育的潜在自身免疫问题，并且可导致早期妊娠丧失。不明原因的复发性流产患者常常有抗核抗体阳性。

研究显示，3次或3次以上流产或胎停患者和连续流产2次的患者，抗核抗体的阳性率分别是43.5%和38.1%，与对照组相比差异有显著性(P<0.05)，而且妊娠丢失的次数越多，抗核抗体阳性率越高。

（3）抗核抗体阳性与体外受精结果显著受损有关

ANA可能会影响卵母细胞成熟和胚胎细胞分裂，进而影响受精卵和胚胎的正常发育。

一项研究指出，抗核抗体阳性的患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的临床结局较差，包括卵子受精率、分裂率和优质胚胎率等指标均低于阴性组。

（4）抗核抗体阳性与胚胎移植

• 破坏滋养细胞功能：

抗核抗体阳性可能会激活母体的免疫系统，引发局部炎症反应，破坏滋养细胞功能，从而影响胚胎的着床和发育。

• 干扰受精卵分裂和胚胎发育：

核抗体阳性可能直接攻击卵子和胚胎细胞核，干扰受精卵的分裂和胚胎的发育，导致胚胎发育迟缓、着床失败甚至早期流产。

• 阻碍胚胎的血液供应：

抑制血管内滋养细胞的迁移，阻碍胎儿的血液供应，抑制移植胚胎和卵黄囊生长以及滋养细胞增殖，促进滋养细胞凋亡，从而影响胚胎的发育。

3、如何对抗核抗体进行提前干预？

很多人认为干预抗核抗体，那就是让抗核抗体转阴，坦白来说，抗核抗体转阴，有时候很简单，有时候非常难。这是因为，如果你抗核抗体阳性，涉及到家族内抗体阳性的是短寿浆细胞分泌，比如抗ds-dna抗体阳性。

但如果抗核抗体阳性是因为抗Sm、Ssa、Ssb抗体阳性所致，常规治疗很难伤及它们，所以它们产生的抗体将持续存在于身体内，那抗核抗体也会很难转阴。所以能不能转阴，治疗有没有用还是要看具体情况，有的人很快就能转阴，有的人时隔多少年监测，依然是阳性。

那这是否说明我们就对抗核抗体阳性束手无策了呢？其实并不是，有时候抗体转阴也未必说明治疗效果，有时候即便没有转阴，经过治疗也能把抗体对我们的影响减少甚至抵消。

比如有随机对照试验发现，在促排卵前3个月开始接受强的松（10mg/天）和阿司匹林（100mg/天）治疗的患者，受精率、怀孕率和植入率明显更高，非治疗组流产率更高。

比如，还有研究发现，泼尼松和羟氯喹联合治疗，可以提高患者的植入率、生化妊娠率和临床妊娠率，并降低抗核抗体阳性女性冷冻胚胎移植的流产率。

面对久备不孕或者反复流产、反复植入失败，在寻找原因的时候，我们不妨检查一下抗核抗体，或者走进生殖中心之前就查一下抗核抗体，也许会大大缩短你抱娃的路程。抗核抗体阳性在试管圈还是很普遍的，它对生育的破坏程度已经远远超越了年龄，姐妹们一定别忽视，更别忘记检查！

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