缺乏维生素D会导致男性不育和无精子症吗？

说起备孕，一定绕不开补充叶酸这件事。然而除了叶酸，备孕期间补充「维生素d」也同样重要。

目前研究发现，维生素D对女性生殖有多方面的促进作用。比如：提升卵子质量，增强子宫内膜容受性，调节母胎免疫；维生素D缺乏增加妊娠子痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压等不良妊娠的风险。

但你知道吗？维生素D对男性生育依然作用强大，男性生育力下降，如果只能选择一种补剂，答案依然是维生素D。这是为什么呢? 跟着小橄榄继续往下看看吧！

1、损害睾丸发育和精子生成

在研究这个问题之前，先来看动物试验，这比人类试验条件更苛刻，结果更客观和直观。

在小鼠试验中，试验人员分别用正常饮食和维生素D缺乏饮食分别喂养幼鼠。

在本研究中，研究人员通过一系列实验取得了以下关键结果：

维生素D水平的变化：在维生素D缺乏饮食组中，无论是雄性还是雌性小鼠，血清中的25-(OH)D水平显著降低。这表明实验成功地诱导了维生素D缺乏状态。

睾丸和精子质量：维生素D缺乏的小鼠睾丸的绝对重量和相对重量显著减少。此外，精子数量和活力均显著降低，表明维生素D缺乏对精子质量产生了不利影响。

精子生成的影响：在缺乏维生素D的小鼠中，成熟的生精小管的比例减少，而未成熟小管的比例增加，提示维生素D缺乏可能延缓或干扰精子成熟过程。

激素水平：即使血清中促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平没有显著变化，缺乏维生素D的小鼠中睾丸和血清的睾酮水平却显著降低，这可能与降低的睾酮合成酶水平相关。

生殖细胞增殖和凋亡：维生素D缺乏组中，睾丸生殖细胞中PCNA阳性细胞的比例显著降低，提示细胞增殖减少。然而，TUNEL分析显示细胞凋亡水平并没有显著变化。

生育力和怀孕结果：虽然维生素D缺乏对小鼠的交配指数影响不大，但其生育指数和活胎数量显著减少，表明维生素D缺乏对整体生殖能力有不利影响。

以上这些结果共同揭示了：维生素D缺乏对小鼠睾丸发育、生殖细胞增殖和生殖能力的多方面影响，强调了维生素D在男性生殖健康中的重要性。

2、无精子症风险暴增5倍

看了在动物试验上维生素D的表现之后，我们再把目光聚焦在人类身上，有研究发现很多无精子症患者存在严重的维生素D缺乏现象。

研究者根据世界卫生组织2010年“严格”精子质量标准，把研究对象分为两组，第一组包括157名无精子男性，第二组包括157名正常精子男性。

采集血液和精液样本进行评估，并根据年龄、身体质量指数（BMI）、总运动和渐进运动度调整了所有数据。

结果发现，无精子组的平均维生素D水平为16.63±5.54纳克/毫升，正常精子组为19.83±5.33纳克/毫升，无精子组的平均维生素D水平明显较低。

研究者注意到，无精子组有86.6%的患者缺乏维生素D（≤20ng/ml），而正常精子组为56.7%。

综合统计发现，维生素D含量低时，低于95%（2.74-8.99）百分数，患无精子症的风险增加五倍有关。

此外，血清维生素D水平与总运动和渐进运动之间存在正显著相关性。

3、补充维生素D后的效果如何? 

以上的研究都都能证实，维生素D和精子质量之间存在关系，但这是不是因果关系呢，是不是补充维生素D，精子质量就一定好？还需要其他研究来证实。

我们来看这样一个研究，主要针对少精和弱精患者，研究他们补充维生素D之后是否对精子各项参数有改善。

研究者以维生素D水平<30纳克/毫升定义不足，共有60名不孕不育男性被纳入研究。研究者记录了他们的血清维生素D、精液参数和激素参数的基线水平。

这些病例每周给予60,000 IU维生素D和每天500毫克的钙补充剂，3个月后，重新评估了维生素D、精液和激素参数。

由于没有病例的维生素D水平>30纳克/毫升，同样的治疗又持续了3个月。

在6个月结束时，对所有患者的维生素D水平、精液和激素水平参数进行了测量和评估。

结果发现，随着维生素D的不断补充，维生素D水平增加，精子前向运动率增加，精子浓度增加，即补充维生素D到正常水平有助于改善精子质量。

另外，整体的怀孕率也得到了显著的提升，说明维生素D补充剂在调节男性生育能力方面起着至关重要的作用。

而在前几天，中华预防医学会生育力保护分会和红果医师协会生殖医学专业委员会发表在《中华生殖与避孕杂志》上一份育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）。

其中涉及维生素D专门有一条推荐意见：建议维生素D缺乏的育龄女性进行补充治疗，以提高生育力；同时建议维生素D缺乏的弱精子症育龄男性补充维生素D，以提高精液质量。

所以，看到本篇文章，尤其正和爱人积极备孕的男性朋友们，维生素D3也要吃起来啦！

参考文献：

[1]Vitamin D deficiency impairs testicular development and spermatogenesis in mice. Reprod Toxicol. 2017 Oct;73:241-249. doi: 10.1016/j.reprotox.2017.06.047. Epub 2017 Jun 26.

[2]Association of Serum Vitamin D level with Asthenozoospermic Male. Mymensingh Med J. 2024 Apr;33(2):446-452.

[3]Impact of Vitamin D Supplementation on Semen Quality in Vitamin D-Deficient Infertile Males with Oligoasthenozoospermia. J Obstet Gynaecol India. 2020 Feb;70(1):44-49. doi: 10.1007/s13224-019-01251-1. Epub 2019 Jul 23.

[4]中华预防医学会生育力保护分会,中国医师协会生殖医学专业委员会. 育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）[J]. 中华生殖与避孕杂志,2024,44(12):1215-1234. DOI:10.3760/cma.j.cn101441-20240902-00326.

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