试管婴儿中为什么解冻后的胚胎还会掉等级？

对于需要试管助孕的姐妹而言，取卵结束之后，大家最关心的就是自己的受精结果和胚胎发育情况，毕竟这关乎到最后的试管成功率。

但在面对胚胎结果时，有不少备孕家庭也是充满了疑惑：这些结果表示什么意思？冷冻胚胎解冻后为什么还会降级？

别慌，别慌，今天我们就来解答一下，让大家在试管治疗过程中多点安心。

1、如何看懂胚胎报告？

受精

卵子根据其成熟度分为GV、MI、MII三个时期，只有排出了第一极体的MII卵子才是成熟卵，可以和精子结合产生受精卵。

精子和卵子共培养4小时左右，成功受精的卵子会排出第2极体。16-18小时之后，正常受精卵会出现两个清晰的原核（PN），只有1个原核的1PN受精，或者大于等于3个原核的多PN受精，都称为异常受精。

第三天胚胎

第三天胚胎的评分主要从卵裂球数量、碎片程度、均匀度和多核情况进行评估，评分表示为“细胞数-碎片程度-胚胎等级”。

对于优质胚胎的评定，不同的生殖中心有各自的评定标准，大家没必要和别人作对比。

囊胚

随着细胞数量增多，胚胎会发生致密化，积聚液体产生囊胚，3期以上的囊胚可以予以冷冻，囊胚的评分表示为“扩张程度-内细胞团-滋养层细胞”，优囊包含3-6期A-B级囊胚。

（图源见水印，侵删）

在没有可利用胚胎的情况下，3期及以上，内细胞团和滋养层细胞都为C级的低质量囊胚可以考虑保留利用。这种胚胎也有怀孕的机会，只是概率会比较低。

2、解冻后的胚胎为什么还掉等级？

冻胚移植，就是将体外受精的胚胎先冷冻起来，等到条件合适时，再将胚胎解冻后移植到宫腔内。以下情况患者需要进行全胚冷冻后冻胚移植：

●取卵周期子宫内膜不理想：在某些促排卵周期，由于特殊药物的应用抑制了子宫内膜的生长，使取卵周期子宫内膜菲薄不适合移植；

●宫腔内病变：如子宫内膜息肉，宫腔粘连等情况，需要宫腔镜处理后再进行胚胎移植；

●因输卵管严重积水，可能导致炎性积水进入宫腔内影响胚胎着床时，可先行胚胎冷冻，然后腹腔镜手术切除或阻断输卵管，然后择期冻胚移植；

●对促排卵，部分女性会出现卵巢过度刺激症状，为了避免怀孕后加重过度刺激病情，选择冻胚。

●因恶性肿瘤行生育力保存治疗的，需要先收集冷冻胚胎，再处理原发肿瘤，待病情治愈后再考虑妊娠的患者；

●因夫妻一方染色体或基因缺陷行第三代试管婴儿技术，需等待植入前遗传学诊断和筛查的结果后，选择正常胚胎移植的患者。

●存在其他不适合新鲜周期胚胎移植的情况。

那为什么胚胎解冻后等级反而降了呢?   

这得从两个方面说起，我们一起来看看胚胎解冻后是如何评分的。

（1）解冻后的卵裂期胚胎评分

冻胚的评分与新鲜胚胎有所不同，它并没有严格统一的发育标准。

第三天卵裂期胚胎解冻后培养约24小时后移植，移植当天发育为部分融合或者完全融合的状态，评为一级胚胎。也有部分胚胎发育较快，可发育至早期囊胚。若移植当天卵裂球数较解冻后增加但并没有发育至融合阶段，评为二级胚胎。

另外，卵裂球是否均匀，碎片比例的多少也是评分的重要因素。移植当天胚胎的卵裂球数较解冻时几乎没有增长，或者碎片超多15%时，这类情况评为三级胚胎。

因此，对卵裂期胚胎而言，冷冻前的胚胎等级和解冻后的胚胎等级，严格来说不是一个概念，胚胎冷冻复苏过程其实也是对胚胎的一个压力性筛选过程，那些降为三级或死亡的胚胎可能是不能适应这个冷冻的压力，而被大自然选择性淘汰。

由此可见，其实胚胎在冷冻前命运就已经被决定了，发育潜能比较好的胚胎，有时似乎不怎么“帅”，但经过冷冻毛发无损，解冻后照样活泼泼的一颗好种子；如果胚胎内在的发育不良，即使冷冻前样子似乎蛮标致的，解冻后就露陷了。

所以不要太迷信冷冻前后的升级和降级，只要胚胎解冻后符合移植的标准，都应该试试，而不该放弃。

 （2）解冻后的囊胚评分

与卵裂期胚胎不同，囊胚是移植当天解冻，解冻后培养2-3小时，观察囊胚的扩张情况，若囊胚正常扩张则表示解冻成功，然后再参照Gardner提出的囊胚评价方法。

首先，从囊胚腔的扩张状态（发育速度）、内细胞团（内涵）和滋养外胚层（颜值）的发育对囊胚进行评估，分为1～6期胚胎；

（图：囊胚发育6个时期）

然后，再对3～6期的囊胚内细胞团和滋养外胚层质量进行ABC分级。有的囊胚解冻后虽然可以正常扩张但部分细胞退化，这也是需要考虑在评分内的。

（图：囊胚的分级举例）

看到这里相信您对冻胚的评分也不再那么陌生啦，胚胎的级别和受孕有密切的关联，但不是绝对的划等号关系。

评分低的胚胎也有可能是"黑马"，要相信所有的胚胎都有怀孕的机会。最后，对于胚胎问题还有疑虑的姐妹，我们也欢迎您联系橄榄树生命生殖顾问咨询。

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