试管婴儿移植前做好这项检查，活产率可提升3倍！

培育一个小树苗，需要优质的种子、肥沃的土壤。试管婴儿的成功也一样，不但需要有优质的胚胎，还要有良好的内膜质量。但在备孕群里也看到有不少姐妹抱怨：“胚胎质量很好却移植失败，“种子”不肯“发芽”，难道真的是‘孕气’太差？”

在以前，“种子”不“发芽”，只能笼统地归结于“不明原因”，且难以找到对症的治疗，但现在会怀疑是子宫内膜容受性的问题。但是，对于内膜，我们能做的并不多，很多研究者试图寻找子宫内膜的新检测方法，揭开反复种植失败的谜团。

而就在这个月，根据《生育与不育》杂志最新发文，已经找到了一个非常有前途的工具。通过这个工具检测的内膜活产率达到77.6%，而对照组仅为25.6%。废话不多说，今天就结合研究报告来给大家揭晓一下！

1、神秘的子宫内膜检查

研究者认为子宫内膜容受性除了需要处在移植窗口期，应该还有一些基因表达特征，这些特征可以帮助发现子宫内膜紊乱，预测内膜衰竭风险。

这是一项多中心、前瞻性的研究，选择的是冷冻移植周期的高加索女性，她们都采用的激素替代周期，也就是我们常说的人工周期。共有217名患者的子宫内膜样本符合特征，并在分泌中期被提取内膜活检作为研究样本。

注：分泌中期是胚胎移植之后着床的关键时期，也就是所谓的种植窗，这个时候内膜是否给力很关键。

简单点说就是，因为土壤肥沃程度不同，种植窗期能够持续会胚胎提供营养，有的提前衰竭，无法为胚胎提供足够的养分。研究者根据临床情况和转录组检测情况把这些患者内膜分为不良预后组（n=137）和良好预后组（n=49），令研究者惊讶的是生殖结果显示出巨大的差异。

怀孕率（44.6%对79.6%）、活产率（25.6%对77.6%）、临床流产率（22.2%对2.6%）和生化流产率（20.4%对0%）。

如果这个研究得到推广，将大大提升试管婴儿的活产率，减少不必要的治疗与经济负担。当然，这是一个最新的概念，仍然需要更大型临床试验来进一步验证。

2、什么是种植窗口期？

子宫内膜在雌激素和孕激素协同作用下发生周期性变化，期间有一个时段的内膜状态可接受胚胎着床，这个较短的时间窗称为“种植窗” (window of implantation,WOI)，在这段时间里胚胎通过定位、黏附和侵入3个过程完成胚胎着床。

一般认为在规律的月经周期中，只有在周期的第 20～24 天或黄体生成素峰（LH）后第 7 天（LH+7）或出现孕激素升高后 第5天（P+5）子宫内膜具备对胚胎的接受能力。因此，常把这个时期形象地称为胚胎着床的“窗口期”，顾名思义其仅在短期内出现，之后胚胎便难以植入。

然而，子宫内膜种植窗在一小部分人群中会发生变化，出现前移或者后移，而这一变化导致的后果可能就是种植失败。这也是反复种植失败姐妹需要考虑的一项检查，在这个群体中就有不少人栽在了种植窗漂移上。

2022年的一项荟萃分析包括11项研究，并报告称，通过子宫内膜接受性测试检测到的子宫内膜移植窗口漂移的患病率在反复种植失败/预后不良患者中为34%。

也就是说，如果三个经历三次优质胚胎移植没有着床的患者中，就有一位姐妹反复种植失败是因为子宫内膜移植窗口漂移造成的。

但是，对，这里又要说但是了！也有部分姐妹发现：“自己做了种植窗检测，但据此进行移植也未着床，这又是啥原因？”

因为平时移植胚胎的时间选择，是基于一个经过很多科学论证确定的时间段，这个时段对于大部分人是适合植入胚胎的。

如果种植窗检测发现窗口期与一般人有所区别，那么我们不应仅仅关注时间这单个指标，而是要进一步思考，到底是什么因素干扰了这个时间点？

种植窗其实是一个结果，而不是原因。其背后，可能存在某些病因影响了种植窗的形成，如果我们不对改变种植窗的病因进行干预，只是按照检测出来的时间段去植入胚胎，还是有可能会着床失败。所以有很多试管姐妹做了种植窗检测，按照这个时间来植入胚胎却依然失败，原因就在这！只有找出改变种植窗的原因，并进行处理，才能真正提高种植成功率。

种植窗的检测不是万能的，对于反复种植失败的姐妹来说，我们还是提倡先积极主动筛查反复种植失败的病因，及早进行针对性的干预治疗，而不是先去做种植窗的检测。备孕路上的每一项检查、每一种治疗都坚持严谨有依据，而不过度检查、治疗，尽力帮助反复种植失败的姐妹少走弯路，早日迎来好孕！

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