哪些人群需要在试管婴儿移植前打降调针？

俗话说：“一千个人有一千个哈姆雷特。”同样的，在试管治疗过程中，每个人的促排方案也会有所差异，正是存在这种差异，有部分姐妹在促排期间需要进行降调节。促排前需要降调节，但很少有姐妹知道在冻胚移植准备内膜阶段也需要进行降调节。

前段时间在备孕群刚好看到有姐妹在咨询：“在准备内膜进行冻胚移植时， 为什么医生要叫我打降调呀？降调针这么贵！”既然如此，今天我们就来详细介绍一下！

1、降调在内膜准备阶段的作用

降调在准备内膜进行冻胚复苏移植前的作用是为了能在最大程度上避免卵泡发育及LH峰的出现，降低LH对胚胎着床的不利影响，同时提高子宫内膜容受性，使胚胎更加容易着床。目前，冻胚移植的常规内膜准备方案包括：自然周期、人工周期和微刺激周期。

不同的内膜准备方案各有利弊，临床医生会个体化选择内膜准备方案。

对于大多数女性来说，常规的内膜方案即可获得不错的临床结局，但对于部分特殊人群，有时会借助“降调针”，联合人工周期进行内膜的准备，也可获得不错的临床结局。

所以，今天我们主要来讲讲这种方案。

2、什么是降调节内膜准备方案

降调节人工周期方案是指在月经周期卵泡发育的早期或者前一个月经周期的黄体期予以一针长效GnRHa进行降调节，以达到垂体抑制的作用。

在实现垂体满意降调后，先通过口服雌激素使内膜增殖变厚，当内膜达到8mm以上后适时加用孕激素转化内膜，获得最佳移植时机的一种冻胚移植的内膜准备方案。

降调节内膜准备方案的理论依据：

GnRHa可抑制内源性促性腺激素的释放，抑制体内自发的卵泡发育，可获得较低的雌激素水平，避免部分女性激素水平不稳对胚胎着床的影响。

GnRHa受体不仅存在于垂体，也存在于子宫内膜组织。

“降调针”可通过结合子宫内膜上的GnRHa受体，促进一些有利于胚胎着床的因子表达，提高子宫内膜接受胚胎的能力。

GnRHa具有一定的免疫调节作用。

“降调针”可抑制女性腹腔内炎性细胞因子和局部炎性反应，改善盆腔环境，提高胚胎种植的成功率。

3、降调节内膜准备方案的适应人群

盆腔子宫内膜异位或子宫腺肌症合并不孕的女性

目前大多数循证医学证据证实，GnRHa降调节可提高子宫内膜异位症患者试管婴儿助孕的临床结局，包括提高种植率和临床妊娠率，降低流产率。

部分促排卵效果欠佳的多囊卵巢综合征患者

GnRHa降调节后可降低血清LH水平，利于胚胎环境的建立。有研究显示，降调节可增加这部分人群的胚胎种植率和临床妊娠率。

反复种植失败的女性

GnRHa在理论上具有免疫和炎症抑制作用，因此推测可能会提高一部分反复种植失败者的临床妊娠率。但是现有的研究较少，是否具有确定的效果，还需要进一步明确。

总而言之，降调虽贵，但换个角度想，降调的目的是为了增加我们的试管成功率。如果这个周期移植成功怀孕了，不仅仅是为我们自己节省费用，同时还能少遭一些罪，这对每一位试管备孕的准妈妈来说何尝不是一件美事？

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