想做试管婴儿发现AMH仅0.5，成功率是不是很低？

在准备开始做试管之前，相信大家都有过做AMH检查的经历。如果数值理想，是不是代表成功率越高？反之，数值较低，是不是就代表成功率越低呢?其实，在后台我们也收到过很多类似的私信：

相信很多人都有这样的疑问，而且在试管圈还蛮普遍的，但今天小橄榄要说的内容可能会颠覆你的认知，我们往下一探究竟。

1、关于AMH的真相

AMH全称是抗苗勒氏管激素，是评价卵巢储备功能的一项检查。在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要

出生后， AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡产生，随窦卵泡数减少而下降，其分泌不随月经周期变化，表达量稳定，是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标。

用一句话来比喻就是：卵巢就像粮仓，到底有多少粮食，最准确的方式是称重，在卵巢储备的称重方面，医学上用AMH表示。但称重能不能代表粮食的质量如何，能不能发芽呢？并不能！AMH只能代表卵巢储备情况，并不能代表卵子质量，不能代表胚胎质量。

2、你的AMH是真低还是假低? 

AMH除了证明卵巢储备减少，它还代表什么呢？美国《临床内分泌与代谢杂志》的一篇综述文献，对AMH减少介绍的比较全面。

AMH是卵母细胞数量的良好标志物，但并不反映卵母细胞健康或怀孕机会。在进行试管婴儿之前检查AMH，目的是预测卵巢的反应，AMH低预示着卵巢反应慢，生殖窗口期缩短，可能需要加大药量。AMH低还可能因为使用避孕药，避孕药可导致促性腺功能减退，导致AMH低，这种低是可以通过停药来逆转的。

另外，体重指数（BMI）和AMH存在反比相关情况，也就是说BMI越高，AMH越低，这种低AMH并不反应卵巢储备。简单点说就是：药物、肥胖都可能导致AMH假低，在你拿到AMH检查单的时候应该首先把假低的可能性排除。

既然AMH值低不代表怀孕机会低，那什么才是反应生育力的最强指标呢？作者认为，年龄仍然是决定生育治疗成功率的最强驱动力。

换句话说，如果还年轻（小于35岁），即使AMH数值低仍然有成功的机会，但如果高龄+AMH数值低，那就要抓紧时间把备孕计划提上日程。

2、AMH低试管失败率就高? 

小橄榄按照年龄进行分类查询到两个典型文献。

我们先看对年轻女性的影响，来自《Arch Gynecol Obstet》上的一个研究，低于36岁为年轻患者，高于36岁为高龄患者，最大年龄不超过44岁。

研究样本数为1287例，号称该类研究史上最大样本之一，证明其权威性。这个研究结果表明，在年轻患者中（小于36岁），AMH水平无法预测怀孕结果，即使年轻女性AMH水平低到测不到，她的怀孕机会依然是可以接受的。对于超过36岁的女性，这个研究认为，AMH可以作为预测怀孕的因素，但文章也并没有说这个因素有唯一性，也就是仅仅只是一个预测怀孕因素之一。

总之，这个研究可以肯定的是，AMH低并不能预测小于36岁年轻女性的怀孕结果，哪怕低到测不到，年轻女性依然有怀孕机会。

对于上个研究没有明确的AMH低对高龄女性怀孕到底有多大的影响，我国学者在《NATURE》子刊上发表了一个具有针对性的研究，可以作为上面研究的姊妹篇。

他们把大于等于37岁定义为高龄，研究涉及292个胚胎移植周期，观察低AMH在高龄中是否意味着怀孕率低。

研究结果表明，低AMH组女性优质胚胎形成率略有下降，但正常受精率和囊胚形成率相似，更重要的是两组胚胎植入率、自发流产和活产率也是相似。这个研究还发现无论低AMH还是高AMH，在活产或临床怀孕方面成功的患者，比没有成功的患者更年轻。

也就是说在高龄患者中，AMH的数值并不能预测妊娠结局，年龄才是决定性因素，越年轻怀孕成功率越高。

说了那么多，最后来总结一下：

AMH指标无论对于哪个年龄段的姐妹都不是生育能力的标志，更不能决定怀孕率，就是一个单纯窦卵泡数量的标志，年龄，才是唯一能预测生育能力的独立风险指标，没有之一。生殖医生在你试管前检查AMH是在给促排决策做参考，并非用来增加你的焦虑。

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