梗阻性无精症是选择手术治疗还是选择做试管婴儿？

梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为1% 。在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例也较多，为42.4%－48% 。

每个人到了一定年纪，都希望能够生育一个健康的可爱的宝宝。但现在，由于各种环境问题、生活习惯问题已经工作压力问题，都导致生育一个健康的宝宝成为了难题。梗阻性无精症是一种常见的男性疾病，会导致男性不育症的出现。

无精子症是最为严重的男性不育症，3次精液离心检测均找不到精子，可以诊断为无精子症。无精子症可以分为梗阻性和非梗阻性两大类。梗阻性无精子症，顾名思义，就是指睾丸具有产生精子的能力，但是输送精子的生殖管道出现梗阻，精子排不出来，所以精液里没有精子。梗阻性无精症分为先天性和获得性梗阻性无精症，先天性的输精管、精囊腺缺如等等，如果是输精管、精囊腺缺如的话，精液量过少，1ml都不到，PH＜6.5。获得性的梗阻性无精症分为近端梗阻和远端梗阻，近端梗阻常见于睾丸炎、附睾炎引起，附睾处梗阻，精液量正常，PH正常，精浆果糖正常，精浆a-糖苷酶很低。远端梗阻病变的部位在射精管或者精囊，那么精囊液也无法排除，往往精液量会非常少，1ml也不到，精浆果糖很低，精浆a-糖苷酶正常。

随着显微镜和精囊镜技术的引入，梗阻性无精症患者拥有自己的孩子不是梦，比如附睾处的梗阻通过显微镜下的附睾和输精管的吻合术，获得自己的孩子。射精管处梗阻的通过精囊镜技术可以获得自己的孩子，仅有一小部分患者无法接受复通手术，比如输精管、精囊腺先天缺如，这些患者可以通过辅助生殖拥有自己的孩子。

针对梗阻性无精症的治疗需要时根据病因而定，有的手术疗效甚微或是并不理想，所以一般都不提倡进行手术，而对有生育需求的客户，一般是建议直接做试管婴儿，这样成功生育宝宝的几率更大。

手术治疗：梗阻性无精症通常是由于输精管道或附睾部位的梗阻导致精子无法正常排出体外。在这种情况下，手术治疗可以通过显微镜技术进行输精管-附睾吻合术等方法来解除梗阻，从而恢复精子的正常排出。手术治疗的成功率较高，可以使部分患者自然受孕。

试管婴儿（IVF）：对于梗阻性无精症患者，如果通过手术无法完全解决问题或者患者不愿意接受手术，可以选择试管婴儿技术。由于患者的生精功能本身是正常的，只需通过睾丸穿刺技术取出精子即可进行IVF。此外，第二代试管婴儿辅助生殖技术已经能够处理包括中重度少精、弱精在内的男性不育问题。

患者应在专业医生的指导下，根据自己的具体情况（如年龄、健康状况、经济条件等）以及对手术风险的接受程度，做出最适合自己的选择。如果患者希望尽可能自然地解决生育问题，且手术风险可控，可以优先考虑手术治疗。如果担心手术风险或希望快速实现生育目标，试管婴儿则是一个可行的选择。

患有梗阻性无精症的男性生精功能是正常的，睾丸仍然可以产生精子，只是由于各种原因导致生精管道梗阻，使得精子不能顺利排出。所以，做试管婴儿时会通过使用睾丸穿刺技术在男性睾丸、附睾或曲精管中找寻精子，帮助获得健康优质的精子。

专家指出，梗阻性无精症患者是可以通过试管婴儿技术来助孕的。需要注意的是，梗阻性无精症做试管婴儿手术中，患者取精时，需要进行睾丸穿刺技术来取出精子。过程虽说可能会痛苦一点，但是梗阻性无精症是可以采用试管婴儿技术辅助生育的。

试管婴儿专家介绍，出现假性无精症是可以采用睾丸穿刺活检来获取精子，从而进行试管婴儿手术。

卵胞浆内单精子注射技术，是指在显微镜下，人为选择活力好、形态正常的单个精子，通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内，帮助完成受精过程。

睾丸活检是取活体睾丸组织进行组织学检查，观察曲细精管的组织结构、生殖细胞、Sertoli细胞核Leydig细胞及它们的各种病理改变。

附睾、睾丸穿刺可作为一种诊断方法可估价睾丸生精能力，亦是助孕手术的一个组成部分。穿刺可在试管婴儿周期采卵日同时进行，但此前必须备好他人精液标本以备采不到精子时使用;亦可提前进行穿刺手术，获得的标本可冷冻保存，进行ICSI时，若复苏的精子尚可，即不需要再次进行穿刺取精术。

将卵子从女性体内取出后，穿刺取得的精子质量不论是A级精子，还是B级、C级，只要是活精子就可以做试管婴儿。医生会优选A级精子进行精卵结合，以提高试管婴儿的成功率，将其用显微注射针直接注射到卵细胞内，继续培养确定卵细胞已受精并分裂后，将胚胎移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。

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