试管婴儿囊胚移植 VS D3胚移植，哪个成功率更高?

辅助生殖技术经过近40年的发展，我们追求的目标已不仅仅是试管婴儿的成功率，而是获得“一个健康的婴儿”。   在临床上，我们见到不少姐妹对于移植第三天胚胎还是囊胚这个问题上十分纠结。   在很多姐妹的“小道消息”中，囊胚似乎是胚胎的“升级版”，养囊更是提高试管成功率的“不二法门”，但自己想要养囊时却遭到了医生的拒绝，不由得就开始东想西想：  既然大家有那么多的疑问，今天我们就不妨来看看该选哪种才能获得更高的妊娠率吧。  

1、囊胚 VS D3胚的区别

胚胎的发育是一个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天（D0）。   正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天（D1~3）的胚胎称为卵裂期胚胎；而发育潜力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就可能发育成囊胚。

（上图：卵裂胚；下图：囊胚）

囊胚和第三天胚胎（D3胚）都是胚胎发育的必经阶段之一，只是囊胚的“年龄”更大一些。   也就是说，D3胚和囊胚其实是同一个胚胎在不同阶段的体现。   但是话又说回来，囊胚确实是胚胎中“优等生”。  

因为养囊就是一个优胜劣汰的过程，只有发育潜能好的胚胎才能继续发育成囊胚。

就如一场马拉松比赛，有些“胚胎选手”能跑500米，有些能跑1000米。在跑到500米时，所有的胚胎看起来都是一样优秀，但如果让“胚胎选手”们继续跑，这时候没有能力跑到1000米的就会逐渐被淘汰掉，剩下有能力跑到终点的，就是养出来的“囊胚”。

2、来看看囊胚的优势

按照目前的现状来看，囊胚移植的成功率确实更高，因为它具有不少优势：   

可以选择更优质的胚胎   正如前文讲的，通过两天的“延长比赛”，选出实力更加强劲的囊胚，胚胎的质量上去了，移植的成功率也会相应提高。  

更符合生理着床时间   一般来说，在自然受孕时，胚胎受孕后的第4天才是胚胎从输卵管进入子宫的时间。如果移植的是D3胚胎，这个时候子宫内膜还没准备好。   第5天的囊胚移植时，子宫内膜已经为胚胎搭好了温暖的“小家”，胚胎此时进来，也更容易“安家落户”。  

降低多胎妊娠风险   由于囊胚移植的成功率相对较高，所以在进行囊胚移植的时候，医生更多的会选择进行“单囊胚移植”，在累积妊娠率不降低的情况下，可以有效地避免多胎妊娠和其所带来的风险。  

降低宫外孕发生的几率   卵裂期胚胎移植是将D3胚胎移植到子宫腔内，还需要3-4天才能开始着床，在这段时间内如果宫腔内环境不适，胚胎会游走到输卵管内，甚至会游到盆腔内，这样就会发生宫外孕的可能。   囊胚移植胚胎会在移植后1-2天就开始着床，减少了胚胎种植前游离在子宫内的时间，大大降低了宫外孕发生的风险。  

3、是不是所有人都移植囊胚?

说了那么多囊胚的好处，那么就有姐妹要问了：  

世界首例试管婴儿成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中，大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植，这么做的主要原因是囊胚的培养是有一定风险的。   别看卵裂胚到囊胚只有短短的2天，但是这额外增加的48小时，对胚胎来说可是场残酷的“生存考验”。

如果胚胎存在染色体异常、细胞质异常等发育潜力不足的情况，对不起，它很有可能在养囊的过程中被淘汰掉。如果精子存在一些问题，比如碎片率过高或存在染色体异常，那么也很有可能导致胚胎通过不了养囊的重重关卡。另外，如果在D3胚期间就已经找到了合适移植的优质胚胎，或者优质胚胎较少，即使养囊成功，对试管综合成功率的提升也比较有限，那么医生经过全面考量，也可能会给出其他的移植建议。

综上所述，在临床治疗过程中，是否进行囊胚培养的最终决定权在于患者，但胚胎学家和临床专家会根据患者的自身条件，胚胎发育情况给患者提供专业的建议。总的来说，适合自己的才是最好的。

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