什么是卵巢功能减退？造成的影响有哪些？

什么是卵巢功能减退？

女性随着年龄的增加，卵巢内的卵母细胞数量逐渐减少，质量也会下降，这称为卵巢储备功能降低（DOR），也被称为卵巢功能减退。在临床上，可能出现生育能力下降，月经紊乱，以及与雌激素缺乏或波动相关的症状。卵巢功能减退在育龄期女性中的发生率约为10%-35%，在40岁以上的女性群体中，发病率可能超过50%。目前，卵巢储备功能的检测方法还不够精确，加上DOR的隐性和渐变性，发现和诊断往往会被延迟，所以实际的DOR患病率可能更高。

主要的卵巢功能减退实验室检查包括：

（1）抗苗勒管激素（AMH）水平低于1.1ng/ml；

（2）两侧卵巢窦卵泡数（AFC）少于5-7枚；

（3）基础FSH水平大于等于10 IU/L；

此外，年龄大于40岁就被视为DOR。

关于卵巢功能减退

卵巢功能减退（DOR）除了与高龄相关的生理性原因，还包括遗传、医源性和免疫等“年轻的”病理性原因。生理性的卵巢功能减退符合人体的衰老规律，不是异常，但生育力会下降。年轻的DOR患者除了生育问题，还会有雌激素水平缺乏导致的阴道干涩、性欲下降、情绪波动、失眠等问题。因此，有生育计划和临床症状的女性，应尽早检查卵巢功能，了解自己的卵巢年龄和生育风险。

卵巢功能减退一定要做试管婴儿吗？

卵巢功能减退可能导致生育力下降，表现为不孕、受孕困难，还有可能发生反复流产和胎儿染色体畸变。一旦发现卵巢功能减退，加上一些不准确的医疗建议，患者常常会感到焦虑和恐惧，认为自己无望生育。实际上，在DOR早期，仍然存在自然排卵。尽管每月怀孕的几率可能从正常女性的20%-25%降至5%-10%，但还是有一定的自然受孕概率。应该给予患者一定的时间自然尝试怀孕，为了提高受孕的几率，可以进行排卵监测以指导尝试怀孕的时间。

如果存在排卵障碍，可以使用小剂量的促排卵药物诱导排卵。一般来说，如果尝试怀孕3-6个月都未能成功，此时不必进行输卵管造影检查，除非存在输卵管梗阻的高风险，也可以考虑试管婴儿助孕。如果卵巢功能减退严重，已经出现月经紊乱，为了提高看见和效率，应进行试管婴儿助孕。卵巢功能减退的女性在婚后是否需要立即试管婴儿助孕，应视具体情况而定。

目前，临床上各个医院对DOR的评价指标多样，包括基础FSH和雌二醇（E2）、抑制素B、AMH、AFC、卵巢体积、平均卵巢直径等。即使是同一项指标，不同医院的检测方法可能不同，检查结果也会有差异。如果医生不够专业，对结果的判断也可能存在差异。此外，激素的单一数值也不能充分反映卵巢储备功能。在临床上，不能仅依靠一些简单的检查就判定患者无法自然怀孕，不应危言耸听，导致心情压抑，反而加重体内内分泌的紊乱。

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