维生素D缺乏，会影响生育力吗？做试管前要补充维生素D？

维生素d，是一种脂溶性维生素，“补钙需要同时补维生素D才能促进钙吸收”已经成为常识。但在妇科生殖门诊中，医生也会让备孕夫妻补充维生素D，这是为什么？难道维生素D还会影响生育功能？今天我们就来好好说一说。

1、维生素D缺乏，会影响生育力吗？

近年越来越多的研究表明，维生素D受体在女性的卵巢、子宫和胎盘中以及男性的睾丸、射精管和成熟精子均有广泛表达，提示维生素D可在一定程度上影响生育力。

（1）对女性生育力的影响

影响卵巢储备功能

抗苗勒管激素（AMH）是评估卵巢储备功能的关键指标。Naderi等对平均年龄（37.6±2.65）岁的不孕妇女每周给予50000IU的维生素D，持续3个月，发现其血清AMH水平显著提高，提示维生素D可以改善卵巢储备功能。

影响卵泡发育

研究发现，卵泡液25(OH)D（机体内维生素D的主要形式）水平不足30ng/ml女性的AMH受体mRNA表达比卵泡液25(OH)D充足女性增加（P＜0.05），所以充足的维生素D可抑制AMH受体的表达，从而降低AMH对卵泡的抑制作用，允许卵泡成熟和随后排卵的发生，在优势卵泡的选择过程中发挥作用。

影响子宫内膜容受性

Hosseinirad等发现，在复发性流产患者中，维生素D可通过影响子宫内膜基质细胞上的孕激素受体，促使胚胎着床。

（2）对男性生育力的影响

一些观察性研究认为，血清维生素D水平与男性精液的精子总数和活力之间呈显著正相关。维生素D的活性形式通过环磷酸腺苷/蛋白激酶A（cAMP/PKA）途径活化和增加细胞内钙离子浓度，激活精子线粒体呼吸链产生ATP，增强精子活力。

为什么做试管前要补充维生素D？

全球维生素D不足或缺乏相当普遍，约占总人口的50%~80%。美国内分泌学会临床实践指南将25(OH)D水平＜20ng/ml（50 nmol/L）定义为维生素D缺乏症，25(OH)D水平为21～29ng/ml（52～72 nmol/L）定义为维生素D不足。在对接受辅助生殖助孕女性的研究发现，维生素D缺乏症的发生也非常普遍。另有研究发现，血清25(OH)D≥20ng/ml的不孕女性临床妊娠率及活产率高于血清25(OH)D＜20ng/ml的不孕女性；在卵巢储备功能良好的辅助生殖助孕的女性中发现，血清25(OH)D＞30ng/ml时辅助生殖结局最佳。

但需注意，维生素D的过量补充是有害的，因此备孕女性可以咨询妇科生殖门诊，在医生的指导下合理补充。

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