精子冷冻——给你的生育上个“保险”

今年2月，云南精子库发出号召大学生捐精的倡议，相信很多人都看到过相关的新闻。全国多家精子库库存告急，但捐献合格率不足20%同样令人震惊。一时间，关于精子供不应求、精子质量大滑坡、男性生育等相关问题开始频频上热搜。

在中国，每6对夫妻就有1对无法生育，其中男性问题占4成，第三方精子也成了他们最后的选择。但除了不孕不育的人，‍‍也有很多提前“冻精”，希望保存生育力的年轻男性。此时他们也有一个疑问：“用这种冻了的精子生的小孩会不会有啥子问题？”

今天我们就一起来探究一下。

1、什么是精子冷冻?

1953年美国的科学家首次应用冷冻的精子施行人工授精，并且顺利生下一名婴儿，这也为后续精子冷冻保存拉开了序幕。随着1978年世界上第一例试管婴儿诞生以及1992年世界第一例ICSI试管婴儿诞生，对精子生育要求逐渐降低，这也为广大不育男性带来了福音。精子冷冻是把收集到的精液做一些分析和处理，加入保护剂，逐步降温，最后投入到液态氮中（温度-196℃）。需要使用的时候从液氮中取出，迅速恢复至常温，从而得到有活力的精子进行辅助生殖技术。

精子冷冻保存在一定程度上解决了男性的生育困扰，但是出于健康因素和伦理的考虑，目前国外对精子冷冻时间都有规定。如英国人工授精和胚胎组织规定，男性冷冻精子的最高年龄不超过55岁，最长冷冻时间不超过10年。国内对于冷冻精子尚缺乏明确的法律法规，但一般建议冷冻时限不超过五年！

精子冷冻适用人群：

▪接受辅助生殖治疗者，在女方排卵或取卵当日男方取精困难者。

▪通过附睾睾丸穿刺术，睾丸活检术及睾丸显微取精术获取精子患者。

▪少、弱精子症患者，特别是精液质量呈下降趋势者。

▪需要进行医学治疗且治疗过程可能会影响生育力且有生育要求的男性疾病患者（如肿瘤患者）等。

▪可能影响生育的男性职业从业者。

▪有生育力保存意愿的男性。

2、冷冻的精子会不会变质？

其实不会。精子冷冻后，生物活性停止，理论上是可以长期保存的。精卵子能否成功结合形成受精卵，不在于精子冷冻时间的长短，主要取决于解冻后精子的活力。临床上，医生一般会对解冻后的精子进行评估，如：活动精子的百分数、活动持续的时间等。目前精子冷冻技术已相当成熟，加入保护剂的精子一旦冷冻保存起来，它的生物活性就停止了，这意味着精子并不会变质。

当然，还有一些因素可能影响精子在冷冻后的复苏成功率，比如：不同的季节影响精子冷冻复苏率，夏季采集的精液复苏率明显低于春季、秋季和冬季。随着禁欲时间的延长,精子冷冻复苏率明显下降，禁欲3天采集的精子其冷冻复苏率最高，禁欲7天精子冷冻复苏率最低。此外，精液的主要参数如精子在冷冻时的浓度越高、活动力越强、正常形态精子比例越高，冷冻复苏率则越高。

3、会不会导致后代出生缺陷？

首先我们来了解一下出生缺陷。大家所谓的生出的小孩有问题，其实在医学上称之为出生缺陷。出生缺陷指胚胎发育异常引起的婴儿形态、结构、功能、代谢、精神行为等方面的异常，包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。

目前广泛认为出生缺陷与遗传因素、环境因素、疾病与药物、不良生活方式与行为等相关，子代的遗传物质约一半来源于精子，因此精子遗传物质质量与出生缺陷息息相关。

那使用冷冻精子会不会增加婴儿出生缺陷发生风险呢？

（1）精子冷冻对精子遗传物质的影响

虽然部分研究报道精子在冷冻过程中由于温度变化、冷冻过程中冰晶形成以及活性氧增多等因素会对精子产生一定程度的影响，然而这些影响都是有限的，并且在适当的冷冻和解冻条件下，精子的遗传物质可以得到良好的保护。

此外，在辅助生殖过程中精液会经过优化处理选择精液中更好的精子用于受精，大量研究也报道卵子对轻微的精子损伤具有修饰作用，这都降低了精子冷冻过程对精子损伤所造成的不良妊娠结果。

（2）使用冷冻精子对后代的影响

研究表明，使用冷冻精子进行辅助生殖，并不会明显增加婴儿出生缺陷的风险。2021年发表一篇研究分析了我国不同地区3万余名使用冷冻精子出生婴儿出生缺陷情况，其出生缺陷率为1.09%，低于我国卫健委（原卫生部）发布的我国围产期出生缺陷总发生率1.53%。此外其他国家研究也得出类似结论，法国CECOS联合会数据显示，使用冷冻精子进行辅助助孕子代的出生缺陷率为1.7%，与法国总体出生缺陷水平并无差异。

Hoy,J等通过对澳大利亚维多利亚州1552例使用冷冻精液进行辅助助孕的围产期和生育情况进行研究，显示采用冷冻精子进行辅助助孕子代出生缺陷率与普通人群中正常妊娠子代出生缺陷率无统计学差异。因此，精子冷冻并不会增加子代出生缺陷的风险，使用冷冻精子与新鲜精子生出的宝宝一样健康。

精子冷冻技术结合其他生殖辅助技术帮助了许多不孕不育的患者成功妊娠，有此需求的各位男性同胞们不妨给自己的生育力上个“保险”。

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