患了乙肝还能生育健康宝宝吗？真相是......

患了乙肝还能生育健康宝宝吗？真相是......怀胎十月，一朝分娩，生一个健康宝宝，是每个家庭共同的期盼，然而，对于乙肝育龄期女性来说，期待的同时又多了些许担忧，“自己能不能生下一个健康的孩子？”，“孩子会不会也染上乙肝？”

长期以来，人们对于“乙肝易传染”、“乙肝会遗传”的印象根深蒂固，尤其是备孕人群在知道自己患上乙肝后，感觉人生进入了黑暗时期，悲观地认为连生娃都变成了奢侈的想象。其实这些苦恼都来自于对乙肝认知的不充分，今天我们就来好好探究一下。

1、什么是乙肝?

首先要明确，乙肝并不是遗传病，而是一种传染病。

乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝炎，常见症状以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝大及肝功能异常为主。少数转为慢性或发展为肝硬化等；重者甚至发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。

乙肝是最为常见的病毒性肝炎，它之所以“出名”，就是因为其感染率非常高，以前十个人当中就有一个携带病毒，感染率达到10%。乙肝病毒携带者因HBeAg阳性或阴性俗称为「大三阳」或「小三阳」，他们被传染的原因主要为母婴传播、血液传播及性接触传播，其中1/3以上人群为母婴传播。

据世界卫生组织（WHO）报道：2019年全球约有150万新发HBV感染者，2.96亿慢性乙肝感染者，82万例死于HBV感染所致肝衰竭、肝硬化或肝癌等相关疾病。根据Polaris国际流行病学合作组织推算，2016年我国一般人群HBsAg流行率为6.1%，中国慢性HBV感染者约8600万人，慢性乙型肝炎患者约3231万例。HBV如此广泛传播的流行率下，导致有生育需求的HBV感染者妈妈群体，十分担心自己无法诞下健康的宝宝。

因此，接下来和大家聊聊“HBV感染慢性化风险”这个知识点，哪个群体最易感染？先来区分两个概念：慢性乙型肝炎病毒感染：指感染乙肝病毒后持续6个月仍未被清除，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和/或HBV脱氧核糖核酸（HBVDNA）持续阳性6个月以上。慢性乙型肝炎（CHB）：指由HBV持续感染6个月以上引起的慢性肝脏炎症性疾病。

HBV感染的自然史主要取决于病毒与宿主相互作用，其中，感染HBV时的年龄是影响慢性化的主要因素之一。新生及1岁以下婴幼儿的HBV感染慢性化风险为90%，而成人HBV感染慢性化风险<5%。

2、患了乙肝还可以怀孕吗？

（1）如果是男方小三阳，一般不会通过生殖传染孩子，主要是需要女方注射乙肝疫苗，产生保护性抗体，避免感染。

（2）患乙肝「大三阳」、「小三阳」的女性，若肝功能检查指标一直正常（血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶），可以妊娠。

（3）若肝功能有反复异常，伴乙肝DNA拷贝数较高者，不建议妊娠，并需在感染科积极治疗，待肝功能稳定半年后再考虑备孕。

可以妊娠的妇女，在备孕期间建议做一次肝胆脾超声，若有异常发现可及时处理，也备妊娠后对照。总之，不必谈肝色变，乙肝病毒绝对不会阻碍你成为妈妈。

3、消除乙肝的关键

前文我们也提到，乙肝病毒主要通过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性三种方式进行传播。母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径，约40-50%新发HBV感染者来自母婴传播。母亲的HBVDNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关，胎儿或1岁以内婴儿一旦发生HBV感染，90%将发展为慢性感染。因此，阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键；加强慢性HBV感染的孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理，是切断HBV母婴传播的有效措施。

母婴阻断三步走：

（1）孕前筛查：

早期筛查：育龄期及备孕期女性均应筛查乙肝两对半，对于乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者应进一步检查乙肝病毒定量（HBVDNA）和肝功能。

如妊娠前筛查乙肝血清学指标均阴性，最好尽快接种乙肝疫苗。

在这里给姐妹们提个醒，不管是自然备孕还是试管助孕，一定要注重孕前检查。

（2）孕中治疗

尽早明确感染情况，HBsAg阳性者定期监测肝脏功能、HBVDNA水平、B超等，合理抗病毒治疗，将病毒载量降下来，可以进一步提高阻断效果。

（3）产后免疫

产后免疫接种，可以有效阻断乙肝病毒的母婴传播。

【扩展知识点】：

成功完成母婴阻断后，还要注意哪些事项？

做好生活中的防护，不要让婴儿的眼睛、口鼻或有破损的伤口，接触到乙肝妈妈的血液、唾液等，常规的日常接触，是不会传播乙肝病毒的。

乙肝表面抗原阳性的孕妈妈能不能喂母乳？

母乳喂养不会增加婴儿的HBV感染率，也就是乙肝妈妈分娩后可以哺乳。

最后特别提醒：

▪乙肝病毒不经消化道传播；

▪与分娩时暴露的病毒量比较，母乳喂养暴露的病毒量很少；

▪新生儿联合免疫预防，可以有效保护新生儿免于感染乙肝病毒。

生育宝宝是女性独有的权利与甜蜜幸福，感染乙肝病毒的女性当然也不例外，但前提是科学备孕，治疗、用药严格遵循医嘱。

若您有相关需要，请及时到正规医院咨询评估并听从专业医生的意见，希望各位备孕的姐妹都能拥有健康宝宝。

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