试管婴儿——关于减胎那些事儿！

潘女士试管移植了2枚胚胎，28天后B超显示双胎妊娠。因潘女士有剖宫产史，随着妊娠进展，瘢痕子宫可能会出现子宫破裂出血等并发症。为了母婴健康，主治医师在超声引导下，细心地为潘女士实施了选择性减胎术，只保留了一枚胚胎。术后几次复查确认，保留胎儿各项生长指标正常，发育良好。

试管婴儿期间，有些孕妈怀了双胎或多胎，但自身原因适合单胎妊娠，后期为了保证母婴安全，医生会选择实施减胎术。减胎手术主要是利用B超，找到胎儿心脏地点位置，将穿刺针穿过孕妇阴道，准确刺入胎囊胎心部位，必要时注入氯化钾溶液，导致胎儿心脏骤停、死亡，停止发育。

1、什么情况下要减胎？

试管婴儿移植，大多数是一次移植1-2个。并不是所有的双胎妊娠都要减胎，但是存在以下情况的要注意：

（1）疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。

（2）双胎之一有异常。

（3）孕妇合并疾病：妊娠期合并全身性疾病未得到有效控制，或者孕妇患有高血压、糖尿病等。

（4）孕妇个体情况：孕妇身高＜150cm,体重＜40kg,子宫畸形（单角子宫，子宫纵膈、双子宫等）

（5）前次妊娠有中期流产或双胎流产史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

做试管婴儿的孕妈都是经历千辛万苦才怀上宝宝，都不想在最后关头“一失足成千古恨”。有高危风险的产妇还是建议单胎妊娠哦!

医生一般会选择什么样的胚胎减掉？

①有利于操作的妊娠囊，如最靠近阴道壁的妊娠囊

②含有最小胚体的妊娠囊

③靠近宫颈的妊娠囊

2、特别要注意“单卵双胎”

在移植中有一种特殊情况，为了提高妊娠成功率，医生移植了双胎。但是！！胚胎来到子宫后，其中1个胚胎分裂成了两个(又称单绒毛膜性双胎)，此时子宫里的胚胎数量就是1+2，共计三胎。

如果孕妈想要保留其中的单卵双胎，是不合理的。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标，都比单胎怀孕要差。与其放弃一个更可能是健康的孩子，不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。

3、如果不减，会有什么风险？

一些孕妈听到要减胎，可能一时接受不了，辛辛苦苦好不容易怀上了，多几个孩子不好吗，为啥一定要减呢？不减不行吗？

（1）对于有双胎/多胎妊娠风险的孕妈来说，如果不减胎，自然流产率、妊娠高血压综合征、贫血、羊水过多、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症等都极容易发生。

（2）“不为自己考虑，也要为孩子考虑”，有风险的孕妈不减胎，对宝宝也会产生很大威胁。早产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等的发生率都要比单胎妊娠高得多。

4、那妊娠期间什么时候减胎合适呢？

一般来说，妊娠周数越小，减胎成功率越高。一方面胚胎小容易减灭，另一方面胚胎坏死组织少，容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时间会选择在孕8周左右。

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