高血压会对影响生育吗？我们该如何实现试管婴儿优生？

高血压病是一种常见且高发的疾病。虽然近年来我国对高血压的管理有所改善，但总体来看，知晓率低、控制率低、发病率高且日趋年轻化的特点仍然存在。中国高血压调查于2012-2015年在中国大陆31个省对45万名18岁以上居民进行了随机抽样调查。结果显示，中国成年人高血压患病率为27.9%，男性高于女性（28.6%比27.2%），患病率随年龄增加而升高。吸烟、饮酒、长期处于精神紧张状态、超重与肥胖、缺乏体育锻炼、过量摄入食盐和以荤食为主，都是导致高血压病的危险因素。

高血压对女性生育有什么影响?

研究表明，患有高血压的女性更容易出现排卵障碍，从而影响月经周期的规律性。此外，高血压还可能导致卵巢功能异常，影响卵子的质量和数量，从而降低受孕概率。在怀孕期间，高血压也对母亲和胎儿构成风险。高血压可能导致胎盘功能不良，影响胎儿的营养供应，从而增加早产、低出生体重和胎儿死亡的风险。此外，高血压还可能加剧妊娠并发症，如子痫前期和子痫，以及先兆子痫等严重健康问题。

另外，高血压对女性健康及胎儿的危害较大。于女性本身，妊娠高血压易出现脑血管、心脏、肝肾脏和血液系统等病变，如引发心包积液、心脏功能受损、血小板下降，影响凝血功能等，严重时甚至会危及生命。对于胎儿来说，因为高血压患者伴有血管痉挛和血管狭窄，会阻碍母体对胎儿的营养供应与造成缺氧，从而导致胎儿生长缓慢，或发生胎停、流产及新生儿脑瘫等；不仅如此，高血压所引起的低蛋白血症，会让通过胎盘的营养减少，使胎盘功能下降，导致胎儿宫内窘迫、窒息。若胎盘床血管破裂，会出现胎盘早剥的不良现象。

高血压对男性生育有什么影响?

1、影响精子质量

高血压可以影响精子质量。除了高血压本身对精子质量的影响，部分降压药物也会影响精子的数量和质量。有研究显示，螺内酯、普纳洛尔可导致精子活动度和浓度下降，α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）可能导致患者产生逆行射精（精液逆行流入膀胱内，不能从尿道射出）和不射精症。钙通道阻滞剂可逆转地损害正常顶体反应的某些受体。

2、降低雄激素水平

男性外周血总睾酮水平与收缩压呈负相关。研究表明，与血压正常男性相比，高血压男性外周血总睾酮水平平均降低10%。睾酮是维持男性生殖内分泌正常运转的主要激素，其对生精功能、勃起功能、男性外观均有重要调控作用。

3、引发勃起功能障碍

阴茎动脉高血压导致结构性病变，是高血压引起的勃起功能障碍的诱因。高血压男性发生勃起障碍的风险是健康男性的两倍。其中时间减少、欲望下降、射精困难也会加重心理障碍，高血压也会伴随糖尿病、血脂异常等并发症进一步影响勃起功能。

备孕伴侣，凡一方有高血压情况，都应在备孕伊始与医生进行详尽的健康问询，并制定用药计划。对于高血压男性备孕，降压药物种类繁多，作用机制不同，应选择不显著影响睾酮水平、抑制精子质量的种类。

如何实现试管婴儿优生？

1. 早生

女性年龄不仅直接影响试管婴儿的成功率，而且高龄女性是试管婴儿出生缺陷的一个独立高危因素。试管婴儿胚胎移植在体外培养时间相对于整个正常足月胎儿在母体内超过37周来说是短暂的。年轻健康女性的配子在后期胚胎发育过程中对于遗传印记的印迹擦除、印迹重建和印迹维持具有更强的能力。因此，年轻健康的母体对试管婴儿的健康和后期的生长发育有着重要的影响。

2. 良好的精神状态

精神状态能影响到基因层面的表达，改变遗传印记。一篇在《PNAS》杂志上的文章研究了精神层面活动（冥想）对人体免疫系统的影响。这也间接证明了某些时候某些人仅仅使用安慰剂也能达到治疗效果。

3. 选择性单胚胎移植

试管婴儿围产结局的研究结论比较一致的是多胎和早产率显著增加，其相应的并发症也增多。

4. 合适的促排策略

此外，植入前遗传学筛查、孕前保健、孕早期保健（涉及合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境）、产前筛查和产前诊断等都关系到试管优生。

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