不避孕却总怀不上？60%的女性都是因为这个因素！-金乌孕梦试管婴儿网

老一辈的人总说“屁股大好生养”但是.......小笙（化名）用事实证明，这句话是错的事情还得从一年前说起，珠圆玉润的她迟迟没等到好孕消息，虽然在备孕一直渴望有个宝宝的小笙也不想就此放弃，于是便四处打听还有没有别的办法。

偶然间，看到一个姐妹在备孕群里报喜说自己也有多囊卵巢综合征，通过试管助孕的方式在橄榄树生命国际生殖中心迎来了好孕。有希望！于是小笙立马打听到了橄榄树生命国际生殖中心，并且定制了一系列好孕计划，已于今年诞下龙凤胎。相信很多姐妹看到这里也明白了其中的核心因素：多囊卵巢综合征合并不孕。

多囊卵巢综合征（PCOS）患者在不孕妇女占较大的比例，尤其在无排卵性不孕的患者中占30%～60%。

2018年《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》：把月经稀发或闭经或不规则出血作为诊断的必需条件，其余两项选一项，同时还需要排除其他排卵障碍的疾病（如高催乳素血症，低促性腺激素性闭经，卵巢储备功能低下导致的月经紊乱，甲状腺功能异常等）及其它高雄激素疾病（如Cushing库欣综合征，卵泡膜细胞增生症，先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤等），才能诊断为多囊卵巢综合征。

多囊患者一般有以下5种症状

（1）月经失调

多数表现为月经稀发、继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经，但是无排卵，称为无排卵月经。

（2）不孕

无排卵性不孕妇女中约60%为多囊卵巢综合征患者。以原发性不孕症（从未怀孕者）较多见。除此之外，患者的自然流产机率增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。

（3）多毛、痤疮

体毛常呈男性型毛发分布，以性毛增多为主。其中，油脂性皮肤和痤疮也较常见。

（4）肥胖与代谢异常

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征代谢异常程度的重要决定因素，50%～70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗与高雄激素血症及排卵障碍相关。30%～60%的多囊卵巢综合征患者中存在肥胖，70%存在血脂代谢异常，肥胖及血脂代谢异常互相促进恶性循环，多囊卵巢综合征患者罹患2型糖尿病风险较正常人群升高5～10倍，31%～35%的患者存在糖代谢异常。

（5）焦虑或抑郁

体内激素水平的变化会导致心境变化。患者常常会过度焦虑，导致心理障碍的发生，特别是对于青春期少女来说，往往会影响社交和学习。

1、多囊卵巢综合征为何会引起不孕？

PCOS患者不孕的原因主要有三个：

（1）多囊卵巢综合征的人群中，有60%的人稀发排卵或者不排卵。了解过妊娠发生过程的人都明白，只有当卵巢发生排卵后，输卵管才有机会去拾卵，卵子到达输卵管后才有机会与精子相遇，发生授精，形成受精卵，后面才会有妊娠的发生。多囊卵巢综合征的人群在第一个环节---排卵上就遇到了障碍，那她们妊娠的几率可想而知自然很低。

（2）由于患者排卵不规律，故很难推测最容易受孕的时期，临床上的排卵实验对于PCOS患者也不适用，因此很容易错过受孕机会。此外，月经不调可能会使得患PCOS的女性生育期缩短。

（3）异常激素环境会导致患者卵子质量和子宫内膜容受性不佳，影响怀孕。

2、多囊的治疗方法

首先应当明确：PCOS是无法治愈的，根本没有一劳永逸的神丹妙药和仙方。目前临床处理原则遵循以下5种方式：

（1）调整生活方式

调整生活方式，尤其是饮食习惯，是国内外指南推荐的治疗多囊的一线方法。

有研究对多囊患者的饮食习惯做了实验，结果显示加强饮食指导可有效控制机体胰岛素水平，同时能够促进月经、排卵正常，增加受孕机会。

饮食方式如下：多囊患者需要保持营养均衡，以低碳水化合物、高蛋白质为基本原则，每日摄入的能量在1200-1400kcal，并保证蛋白质配比>40%，脂肪为30%，糖水化合物<30%，食物可选择燕麦、大麦、蔬菜等低碳水化合物食物，疏菜应选择非淀粉类。

（2）降低高雄激素血症

口服避孕药（OCP）是对于暂时没有生育要求的多囊患者的首选用药，主要作用是保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮。目前国内常用的几款复方口服短效避孕药有达英35、优思明、妈富隆等。

（3）治疗胰岛素抵抗

大量的资料显示，多囊患者中胰岛素抵抗导致的胰岛素血症和高雄激素血症，互为因果关系，互相促进，导致卵泡发育不成熟，从而引起闭经、多毛、肥胖不孕等症状。因此治疗胰岛素抵抗也是多囊治疗中的重要部分。目前二甲双胍在治疗胰岛素抵抗中应用的最为广泛。

（4）促排卵

多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的主要原因，相应的促排治疗也是解决多囊不孕患者的常用手段。目前氯米芬（CC）是多囊促排卵治疗的首选药物，CC可与下丘脑雌激素受体结合，使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞，脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加，进一步引起卵泡生长和发育。大部分无排卵不孕女性应用CC后有排卵，有一半左右患者可获得妊娠。

（5）试管婴儿助孕

患有多囊卵巢疾病的女性患者经过反复促排卵还没有受孕或者是因为本身存在输卵管问题、男方精子异常等状况是可以考虑进行试管婴儿治疗的。在做试管婴儿前，患者会经过检查、定方案、促排卵等过程，只要配合好生殖医生，按照制定的治疗方案进行，多囊卵巢综合征患者做试管婴儿的成功率能达到90%以上。所以，患有多囊卵巢综合征又想要宝宝的各位姐妹千万别灰心，抓紧时间就医才是硬道理，积极减肥，遵医嘱，好孕很快就会到来。