还在为试管婴儿移植反复失败而烦恼？试试囊胚移植吧！

试管婴儿移植反复失败？试试囊胚移植吧！

为了提高试管婴儿成功率，医生和患者都会使尽浑身解数，其中，囊胚移植就是其中一个方法，且囊胚移植已经成为各大生殖中心的推行方式。当然啦！你可以找出诸多弱弱的理由拒绝囊胚培养，但有一条重要理由绝对让你无力反驳，那就是——降低胚胎的非整倍体率！非整倍体有何可怕？要知道非整倍体不但是阻止胚胎着床的最大杀手，还有可能是导致胚胎停育、自然流产、胎儿畸形的元凶！

1、什么是囊胚？

胚胎的发育是一个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天（D0）。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天（D1~3）的胚胎称为卵裂期胚胎；而发育潜力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就可能发育成囊胚。

以下几种情况建议囊胚移植：小于等于35岁的年轻患者,胚胎可培养至第5天,选择1-2个囊胚移植当获卵数超过10个；,表明患者对促性腺激素的反应性良好,可进行囊胚期移植；第3天5细胞以上的卵裂胚胎大于5个,可选择囊胚培养和囊胚期移植；进行胚胎植入前遗传学诊断与筛查需要进行囊胚培养；另外,反复移植失败、部分高龄患者医生会根据情况选择囊胚。

2、移植囊胚有哪些优势？

（1）囊胚移植更符合子宫生理状态

自然妊娠状态下，精子与卵子在输卵管壶腹部受精，然后边发育边向子宫方向移动，当胚胎发育至囊胚阶段时进入子宫腔内继续发育并着床。正常情况下受精后第3天的卵裂期胚胎不可能到达子宫，因此试管婴儿过程中若将D3胚胎植入子宫，而子宫内环境与输卵管内环境是有差别的，胚胎必须自我调整适应子宫环境，这将对胚胎造成一定应激，某种程度上会影响到胚胎继续发育或表观遗传状态。而囊胚移植刚好是自然情况下胚胎进入子宫的时间，胚胎发育与子宫内膜的发育更同步，更符合自然生理状态。

（2）囊胚培养更有利于胚胎的选择

人类胚胎合子基因组激活(zygotic genome activation,ZGA)发生在4-8细胞阶段，如果ZGA失败胚胎就会发育阻滞。我们经常发现D3一个形态不错的7或8细胞，体外继续培养发现再也不继续卵裂了，因为它的胚胎基因组就没有激活，即使移植到子宫内也不会着床。另外，一些存在染色体异常的胚胎很难发育至囊胚阶段，囊胚培养就是让胚胎“自我表现”和“优胜劣汰”，这样就有利于胚胎学家在实验室里面挑选出最具发育潜能的胚胎进行移植，从而明显提高了胚胎种植率。

（3）选择性单胚胎移植预防多胎妊娠

有数据显示，移植一个8细胞胚胎成功率约为35%，而单囊胚移植成功率可达60%。因此，很多中心为了获得相对满意的妊娠率，D3胚胎移植通常会移植2枚胚胎，移植2枚胚胎多胎率通常会达到20-30%。而单囊胚移植不但可获得较高的妊娠率，同时显著降低了多胎率(小于1%)。多胎妊娠会增加早产率、低出生体重、宫内发育迟缓及婴儿死亡率等风险。此外，有研究对多胎妊娠母婴的长期预后、家庭稳定性及经济花费进行了综合分析，认为从卫生保健及社会医疗保健考虑，单胚胎移植的预后远优于双胚胎移植。

（4）降低宫外孕发生的几率

卵裂期胚胎移植是将D3胚胎移植到子宫腔内，还需要3-4天才能开始着床，在这段时间内如果宫腔内环境不适，胚胎会游走到输卵管内，甚至会游到盆腔内，这样就会发生宫外孕的可能。囊胚移植胚胎会在移植后1-2天就开始着床，减少了胚胎种植前游离在子宫内的时间，大大降低了宫外孕发生的风险。

凡事都有两面性，做试管养囊胚也是如此，囊胚的培养对胚胎的质量要求比较高，只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚，对于胚胎数目少，质量欠佳的患者来说，很有可能培育不到囊胚阶段，这也是囊胚培养最大的风险。通常情况下，约有40~50%的D3胚胎可以发育到囊胚阶段。

至于到底该不该养囊？在临床治疗过程中，是否进行囊胚培养的最终决定权在于患者，但胚胎学家和临床专家会根据患者的自身条件，胚胎发育情况给患者提供专业的建议。总的来说，适合自己的才是最好的。祝愿每一位试管妈妈都能培养出好的胚胎宝宝，顺利好孕，生个健康宝宝！

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