什么是试管婴儿降调促排？试管婴儿降调促排方案有哪些？

什么是降调促排

所谓的试管降调方案主要是人工用药，抑制垂体功能，促使多个卵泡同时发育，同时抑制早发的自发排卵方法。试管婴儿降调常用于长方案，或超长方案的超促排卵，常用药物是促性腺激素释放激素类似物，即GnRHa，使用药物后，使垂体功能受到抑制，可以抑制早发的自发排卵，避免在取卵前，卵泡自发排卵，可能会导致无法取卵。同时可以使多个卵泡同时发育，如此可以在一个超促排卵周期，尽可能多取卵子，可以多获得胚胎。 因此降调是长方案和超长方案，促排卵前的常用预处理，对于长方案降调，通常在上个月经周期的黄体中期进行。对于超长方案，通常在月经第2天，可能需要注射1-3支降调针，待条件满足后，便可考虑进行超促排卵。

降调是指降调节，人工使用药物干预生殖内分泌系统中的垂体功能，抑制或减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，可以自主决定HCG的注射时间和取卵时间，还可以增加卵泡的数量。

促排就是指促排卵，使用促排卵药或者促排针，促使卵巢多排卵，使得多个卵子同时成熟，从而获得足够数量的优质卵子，提高试管婴儿的成功率。

降调促排的方案有哪些

1、长方案

长方案是试管婴儿促排方案中最常使用到的一种方案，所需时间较长，整个过程前后大约30天所有，所以叫长方案。一般是从上一次月经的第21天开始使用GnRHa，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏，休眠，不在干扰后续的促排卵。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并在36小时后安排取卵。

2、超长方案

因该方案的时间较长方案更长，一般多一个月左右，所以取名叫超长方案，此方案整个周期需要注射两次降调药物，之间相隔一个月时间，降调之后的过程则与长方案一样了。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率比其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病症，控制盆腔的炎症反应，故超长方案适用于患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症等患者。

3、短方案

因为所需时间较短，所以称之为短方案，时间基本与月经周期相同，前后大约需要10-15天的时间。一般是从月经的第2天开始使用GnRHa加强排卵，然后等到卵泡成熟后再注射hCG，36小时后安排取卵。短方案适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或者对长方案有不良反应的患者。

4、拮抗剂方案

这种方案跟短方案很相似，而且适用人群也基本一样，除了适用于短方案的人群外，尤其适用于多囊卵巢综合症的患者，这个方案可以很大程度上减少多囊卵巢综合症患者的卵巢过度刺激。方案过程也是从月经的第2天或者第3天开始使用GnRHa，大约在卵泡长到14mm左右的时候或者雌激素明显上升的时候，同时使用拮抗剂，直到打夜针的时候。

5、自然周期方案

对于一些年龄较大的女性患者，而且卵巢功能特别差，基础FSH很高，但是还有月经，这种情况可以考虑不使用任何促排药物，让卵泡自然生长，待自身卵泡成熟时取出，在体外与精子受精形成受精卵后，放回母体子宫内。这种情况一般每次获卵数量太少，可能每次最多获得1个卵子，而且单次取卵的成功率也很低，对于卵巢功能正常的女性患者，我们一般不会建议自然周期取卵。这种方案适合年龄大、卵巢储备功能差或者对促排药物反应低下的患者。

6、黄体期促排方案

医生通过观察发现卵子在卵泡期排出后，在卵巢上还存在一些小于10mm的小卵泡，这个时候如果使用促排药，也可以让这些卵泡继续发育，待成熟后再次取出，也就是说在一个周期可以取2次卵，这就可以提高获卵的数量。此方案适用于卵子数量少、卵巢功能不佳的患者。

7、微刺激方案

这种方案的时间比拮抗剂方案还要短，而且所用的药物剂量跟前面几种方案相比要少，主要适用于卵巢储备功能差、其他常规方案反应不良或者既往试管婴儿移植反复失败的患者。此方案非常接近于自然妊娠方式，医生会根据患者月经期卵巢的情况以及性激素水平来判断如何使用药物，一般是从月经的第2天或者第3天开始口服克罗米芬或来曲唑等药物，期间或者5天后进行GnRHa注射，一直到打夜针的当日。

总结：通过以上介绍的7种常规促排方案，我们知道每种方案都有自己的适用性，每一种方案都有其自身的优势，也存有弊端，所以不存在哪种方案好，哪种方案不好的说法，这跟我们之前介绍的试管婴儿技术也一样，并不是第二代一定比第一代好，一定要根据个人的自身情况，找正规的试管医院，让医生制定符合自己的方案，最后希望每个不孕症家庭都能拥有自己的宝宝。

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