痛经越来越严重，那你要小心“它”了！子宫腺肌症大盘点

对于女性而言，普通痛经已经够难受了，不仅小肚子疼得翻江倒海，腰背也会跟着酸痛。但还有一种病，会让痛经变得更难忍受，一个月比一个月疼，甚至发展到痛不欲生。这种病就是：子宫腺肌病。

子宫腺肌症，在妇科病里相当有名，被许多女性称作“不死的癌症”，虽然很少危及生命，但给人带来的痛苦甚至不亚于癌症，而且长期存在。子宫腺肌症，子宫内膜异位症的一种。由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,形成弥漫或局限性的病变,属于妇科常见病和疑难病。

举个例子：子宫好比一根水管，经血就好比水。有子宫腺肌症的人等于是水管堵了，水不能正常排出，日积月累下，水管里的水会变质，水管也会被腐蚀，生锈，老化脆弱，滋生垃圾。患上子宫腺肌症到底有多难受，只有患者才有真切的感受——肚子里仿佛有一辆车碾过去，每到月经期就旋转跳跃不停歇……不仅如此，当这个子宫肌层内病灶比较大的时候，或是病灶比较弥散的时候，会导致受精卵难以进入宫腔，进入宫腔的受精卵也难以着床。随着病灶越大，对女性怀孕的影响也越大。既然对女性的生育影响那么大，今天我们就一起来聊聊。

1、子宫腺肌症是什么?

让我们先来看看子宫的结构，子宫由内向外分为三层，分别是：内膜层、肌层和浆膜层。如果把子宫比作房子的话，那么月经可以看作是一次大扫除，扫出去的是“过期”的子宫内膜。经期结束后，房子又开始新一轮的“装修”，长出新的内膜。

如果有的子宫内膜“调皮”，没有在子宫内膜层好好待着，翻过了“围墙”（子宫内膜与肌层结合带），“种植”（异位）到子宫肌层里面，就会引起子宫腺肌病。

（图片来源：腾讯医典）

2、子宫腺肌症有什么表现?

“种植”到肌层里的内膜和正常的内膜一样，会随着月经周期增生、出血，不同的是它们无法排出体外，于是就会刺激引起一系列症状：

1、月经失调

主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

2、痛经

特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

3、体征

妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。

子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。

3、哪些人群更容易得子宫腺肌症?

①做过子宫手术

刮宫、人流、剖宫产、子宫肌瘤切除术等，都可能损伤子宫内膜基底层，打通内膜与肌层之间的“暗道”，使内膜“登堂入室”“兴风作浪”。

②多次妊娠分娩

妊娠分娩可能对子宫平滑肌等组织造成创伤，为基底层内膜入侵肌层创造条件。

生育次数越多，损伤的几率也越大。

③慢性子宫内膜炎

长期的炎症刺激可能造成子宫内膜基底层损伤，使子宫内膜侵入肌层“野蛮”生长。

④高雌激素水平

常见于那些服用含雌激素保健品的人，以及肥胖人群。

高水平的雌激素会刺激子宫内膜异常增生，并造成“围墙”（子宫内膜与肌层结合带）微损伤，使活跃起来的内膜入侵肌层，“披荆斩棘”“一往无前”。

⑤家族遗传

4、有子宫腺肌症想要生育该怎么办?

由于目前还没有一种药可以治疗子宫腺肌症。子宫肌腺症最好的治疗方法就是对症治疗，需要综合考虑年龄、对生育的要求以及临床症状。首先，已临近绝经期的女性可以用促性腺激素释放激素激动剂治疗起到缓解疼痛，缩小子宫的作用，但停药后症状又复发。其次，年轻需要生育的女性，最新的指南认为：

＜35岁的患者通过评估生育力良好，可用促性腺激素释放激素激动剂预治疗3-6个月，等子宫缩小后进行促排卵等辅助生育手段试孕半年，未成功受孕推荐行试管婴儿助孕。

＞35岁的患者不需要再期待治疗，需行试管婴儿尽快怀孕。

最后，没有生育要求但仍未绝经的女性，可以首选上宫内曼月乐环进行治疗。

曼月乐环属于高效孕激素，可使异位症病灶出现萎缩，子宫缩小，内膜变薄，月经减少，达到治疗的目的。

如果用药物或上环治疗效果不好的患者可以考虑手术治疗。

手术治疗主要包括以下这几种方式：

①子宫全切：是根治性治疗手段，也就是“一锅端”，可以经腹腔镜、开腹或者经阴道完成。

②保留子宫的手术：如子宫内膜切除术、子宫腺肌病病灶切除术。

缺点是病灶很难切干净，这也是术后疼痛和复发的主要原因。

一般用于年轻女性，特别是希望保留生育能力的女性。

另外也还有一些治疗虽不能切除病灶，但可以缩小病灶、改善症状，如子宫动脉栓塞（阻断子宫血液供应）、高强度聚焦超声消融术（定点消融病灶）等。

所以，就算得了子宫腺肌病，治疗方法还是有很多的，大多数情况下不是只有切子宫一条路。

专业的事情交给专业的医生来做，姐妹们不要太担心！

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