夏季宝宝泌尿道感染的症状 宝宝泌尿道感染怎么办

如果小孩尿布黄又臭，小心可能是泌尿道感染，妈妈发现三个月大的男婴皓皓，尿布有黄色分泌物和腥臭味，赶紧就医，经检查发现，男婴尿道口前端红肿，合并包茎（龟头被包皮包住）状况，尿液检查显示有血尿，确诊是大肠杆菌泌尿道感染，医生说如果没有及时发现可能并发肾脏脓疡或引发败血症。下面金乌孕梦网的小编为大家分享夏季宝宝吗尿道感染的原因以及症状，早发现早治疗。

年龄越小症状越不典型

　　很多宝宝尿路感染后，尿路症状并不明显，特别是新生儿和周岁以内的宝宝。大多患儿只出现发热、不愿吃奶、脸色苍白、呕吐、腹泻、腹胀等，并不是尿路感染独有的全身症状。

　　当全身症状比较重时，还会出现生长发育停滞、体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。年龄越小，尿路感染后越容易造成肾脏损害。由于宝宝发生尿路感染一般并没有明显的尿路症状，容易使尿路感染的诊治延误，造成反复尿路感染。因此当宝宝有以上表现时，家长要十分警惕，尤其是在排尿时出现哭闹，或出现尿频、顽固性尿布疹时，可能存在泌尿器官的感染，应及早去看医生，常规检查尿液。反复发生尿路感染时，须做有无尿路畸形的相关检查。

婴幼儿泌尿道感染的原因

婴幼儿时期，宝宝几乎24小时都包覆尿布，因此，尿液与粪便直接接触会阴部的时间相对较长，若清洁不当或尿布更换次数少，在闷热、潮湿的环境下，细菌孳生速度快，也较容易从尿道口进入而产生逆行性感染。一般而言，女性尿道较短，相较于男性易有泌尿道感染问题，但由于0～1岁大的男宝宝，较容易有先天性泌尿构造、功能异常的状况，加上男宝宝的阴茎与包皮几乎是紧紧黏着，若是无正确清洁则容易藏污纳垢，临床上男宝宝罹患泌尿道感染的机率比女宝宝高出4～5倍。

生理特点

　　小宝宝身体抗菌的能力当然不如成人，比较差，当发生皮肤脓疤病、肺炎、败血症等疾病时，细菌可通过血液经肾脏下行而引起尿路感染。加上小宝宝使用尿布，尿道口容易受粪便污染；宝宝的局部防卫能力差，容易被粪便中的大肠杆菌、变形杆菌感染。特别是女宝宝的尿道天生比男宝短，所以更容易发生感染。

尿液返流

　　在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱壁内走行，本来排尿时膀胱壁压迫此段尿管，会使其关闭，尿液就不能返流。

　　可是在婴幼儿时期，由于膀胱壁内走行关闭不完全，就容易导致返流。要知道，尿液反流会导致细菌也会随返流上行，结果引起感染。

　　另外，尿返流的危害还在于导致返流性肾病及肾脏瘢痕形成，多发生在5岁以下的宝宝身上，而且返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失，但重度返流多需手术矫治，所以发生尿路感染的宝宝一定要检查是否返流。

先天畸形及尿路梗阻

　　有的宝宝存在先天畸形，合并有尿路梗阻，或者由结石、肿瘤等引起梗阻，也会导致小宝宝发生尿路感染。

　　宝宝的尿路感染和成人不同，他们往往很少局限于尿路某一部位，以急性尿感为多见。但宝宝的表现不像成人，成年人一般会出现尿频、尿急、尿痛等症状，而小宝宝的症状更多变。有的宝宝症状很轻，基本没什么症状，仅仅在尿培养时发现有细菌生长；有的宝宝症状较重，就会发热，或者体温不升，但面色灰白、易激惹或嗜睡，有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。

　　当然，随着宝宝逐渐长大，症状也会改变。幼儿患病时全身症状明显，如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀，也可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷；泌尿道症状较轻时，仅表现为排尿时哭闹。而年长儿患病时与成人差不多。另外，如果发生慢性尿路感染，病程在6个月以上，多次复发，可能引起肾实质显著损害，肾功能持久不恢复。这大多是因为急性尿感迁延不愈，也可由泌尿道畸形引起。宝宝会出现精神萎靡、乏力、消瘦、发育迟缓、进行性贫血等。

确诊尿道感染后怎么办

　　一旦诊断婴幼儿有泌尿道感染，治疗的方式跟成人一样需使用抗生素治疗，不过婴幼儿的泌尿道感染，还需多考虑一些问题，某些婴幼儿的泌尿道感染是因为儿童有先天泌尿道有结构异常所造成，如果不处理这个问题，儿童会出现反覆性的泌尿道感染，严重的话会造成肾脏永久性的受损。

先天泌尿道结构异常该怎么检查呢?

　　目前针对儿童泌尿道感染所做的检查比较常见有三种，第一种是肾脏超音波，第二种是肾脏皮质扫描扫瞄(DMSA)，这个检查是利用一种微量的放射性物质，从血管打进血管内，主要的目的是检查肾脏有没有受伤跟结疤的情形，同时也可以比较两侧肾脏的相对功能，第三种检查叫做膀胱输尿管摄影(VCUG)，这个检查需要先插尿管，检查的方式是从尿管注射显影剂进体内，目的是检查有没有膀胱输尿管逆流的现象(一般而言，尿液应该是从肾脏流经输尿管至膀胱，这个通路应该是单行道，可是有些小朋友因为没有发育成熟，所以变成双向道，因此细菌会从体表跑到肾脏，这样就会常常出现泌尿道感染，也常常会造成肾脏受损)。

　　上面提到的三个检查没办法互相取代，所以有必要的时候需要三种检查都做，不过膀胱输尿管摄影(VCUG)因为要插尿管，所以家长通常都会犹豫，所以当儿童是第一次泌尿道感染时，有人会先安排肾脏超音波跟肾脏皮质扫描扫瞄(DMSA)，如果这两个检查发现异常，才安排膀胱输尿管摄影(VCUG)，但是如果前两种检查正常，则先不做膀胱输尿管摄影(VCUG)，不过小朋友如果有反覆性泌尿道感染的情况，通常三种检查都应该要完成。

注意事项

宝宝泌尿道感染的细菌主要是肠道或粪便中的细菌移生，经由会阴部到尿道跑到膀胱或肾脏，因此常替宝宝换尿布可避免细菌滋生繁殖。医师特别提醒家长，在清洁宝宝屁屁时，擦拭方向要从前往后的方向擦拭。

一岁以下的男婴，泌尿道感染的机率是女婴的2～5倍，这是因为男婴的泌尿道先天性构造异常较多，所以家长帮男宝宝洗澡时也要特别注意尿道口的清洁。

一岁以上的宝宝，女童的泌尿道感染机率反而大于男童，大概是10倍左右，这是因为女生的尿道较短，细菌容易进入膀胱的关系。

温馨小贴士

由于小宝宝和成人身体状况不同，千万不能给宝宝自行服用成人用抗生素，因为很多成人首选用药其实并不能用于儿童。家长一定要带宝宝就医，在医生的指导下正规用药。另外，尿路感染用抗生素疗程必须在10天以上，过早停药会导致尿路感染反复或复发，再次用药还会因为耐药细菌的产生出现治疗困难。所以爸爸妈妈不要一看到宝宝症状好转，就因为担心副作用而自行停药，这反而可能导致宝宝的病情更加复杂。

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